HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

 DEFINICION

žHipofunción de la propia glándula tiroides que suele tener una base auto inmune.

žSe denomina congénito cuando la función tiroidea se ve disminuida desde el nacimiento.

žCuando se desarrolla poco después del nacimiento, se llama hipotiroidismo adquirido en el período neonatal.

CAUSAS

žEl hipotiroidismo en el recién nacido puede ser causado por:

žAusencia o desarrollo anormal de la glándula tiroides

žInsuficiencia hipofisaria para estimular la tiroides

žFormación defectuosa o anormal de las hormonas tiroideas

žTambién puede deberse a

-Presencia de bocio (aumento de tamaño de la glandula tiroides)

-Atrofia de la glándula tiroides

También por:

-Alteración del eje hipotalámico hipofisiario y disminución de hormonas

- Efectos enzimáticos hereditarios que alteran la síntesis de hormonas tiroideas

SIGNOS Y SÍNTOMAS

žPueden ser sutiles o de inicio silencioso

-Expresión facial tosca

-Voz ronca, Habla lenta.

-Lengua que sobresale por la boca.

-Hinchazón y tumefacción preorbitaria

-Intolerancia al frío y aumento de la sudoración

-Pelo raro, tosco y seco. Puede caerse el pelo

-Piel tosca, escamosa y gruesa.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

-Desarrollo prematuro de ateroesclerosis

-Apatía, fatiga y retraso de la función intelectual

-Aumento de peso

-Disminución de la estatura.

-Pubertad precoz

žTambién puede aparecer:

-Trastornos menstruales (menorragia)

-Disminución de la líbido

-Olvidos y cambio de la personalidad

-Estreñimiento

-Anemia

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS HABITUALES

žFTI y T4 son bajas: Deben determinarse niveles séricos de T3 o TSH en el neonato.

žHemograma. Refleja la presencia de anemia

žColesterol puede estar elevado.

žNiños con retraso en la maduración esquelética y con frecuencia, separación epifisiaria que se ve en radiografía ósea.

žEn el recién nacido es importante la detección a través del FEI. Determina la fenilcetonuria y el hipotiroidismo congénito que son las causas más frecuentes de retraso mental y que pueden prevenirse.

TRATAMIENTO

žCorrección del déficit mediante la administración exogena de las hormonas tiroideas naturales y sintéticas. (Levo tiroxina)

žSi el hipotiroidismo es de larga duración la dosis se aumenta en forma progresiva. Dosis mínimas que reestablezcan los valores de TSH.

žEl pronostico del hipotiroidismo congénito y juvenil depende del diagnóstico precoz y adecuado seguimiento del tratamiento. El principal riesgo es el retraso mental.

žPueden alcanzarse valores normales luego de ocho semanas de iniciado el tratamiento.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA

ž Brindar información necesaria para la precisa comprensión del tratamiento y la importancia de seguirlo correctamente.

žPuede presentar mala tolerancia a barbitúricos, anestesia, sedantes y narcóticos.

žProcurar un ambiente cálido. No toleran el frío.

žNo deben cansarse excesivamente.

žProporcionar un cuidado adecuado de la piel. Alimentación con alto contenido de grasa y líquidos.

žPrevenir complicaciones potenciales: cardiovasculares (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva), psicosis, como mixedematosos (detención de casi la totalidad de los sistemas del organismo), convulsiones epilépticas o muerte.