lunes, 18 de mayo de 2015

NUEVO PAE DE PEDIATRIA DE 5 COLUMNAS


DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Saturación de 93 %,
Frecuencia respiratoria de 50 x
Uso de musculos accesorios.















Deterioro en el intercambio gaseoso R/C cambio en la membrana alveolo capilar.
Mantener patrones respiratorios normales
Colocar al paciente   02 por canula nasal humidificado, a 1 lts, colocar en posición semiflower
Porque tiene dificultad para producir la hematosis.




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DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Abundante mucosidad en las nariras,acompañado con malestar por no poder respirar por la nariz.

Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C aumento y acumulo de secreciones
Mantener las vías aéreas libres de secreciones.
Aspirar secreciones   por fauses , limpiar con s/f.
Al estar permeabless las vías aéreas favorece la entreda de aire.























                                          
                                                                                                 27

DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Dificultad para alimentarse, aumento de la frecuencia respiratoria y mucosidad.
Patrón de alimentación ineficaz R/C incapacidad para coordinar la succión, deglución y respiración.
Que el paciente reciba alimentación cada tres horas
Colocar sonda nasogástrica para alimentar por gastroclisis.
Para evitar aumento de la frecuencia respiratoria y evitar deshidratación
























                                                                                                   28
                                                                   

DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Zona perineal enrojecidas,con deposiciones viscosas y semilíquidas.
Riesgo de deterioro en la integridad cutanea R/C abundantes heces semilíquidas y viscosas


Mejorar el estado de la piel.
Colocación de cremas con vitamina A y cambiar el pañal despues de cada deposición.
Para evitar futuras lesiones en la piel.
























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DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Cambio en la frecuencia respiratoria,retención de secreciones,mal estado general.
Riesgo de entubación R/C disminución de la ventilación
Que no sea entubado
Colocar acceso venoso periferico, administrar la medicación indicada, a la hora indicada como broncodilatadores, corticoides.
Para que no sea entubado y evitar los riesgos que puede traer la entubación.























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DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Preocupación de los padres por el estado de salud del bebe






















Alteración del bienestar R/C miembro de la flia hospitalizado.
Proporcionar tranquilidad y confianza
Hablar con la familia sobre la patología y tratamiento del niño ,
Para despejar todas los dudas que puedan surgir a la famila.

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viernes, 27 de marzo de 2015

EVOLUCION TEORICA DE LA ENFERMERIA

Enfermería es una ciencia joven , tenemos que recordar que la primera teoría de enfermería es la de Florence , a partir de aqui nacen nuevos modelos . Cada modelo aporta una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado .
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común , y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión , este nace con la primera teoría de enfermería . También las enfermeras centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que habían sido delegados . En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional , ella intentó definir cual era la aportación específica de la enfermería al cuidado de la salud .
Entre 1950 - 1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los fundamentos de la profesión .
Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo teórico influenciado por :
1º .- El Matiz femenino y religioso de la profesión . En esa época la mujer no era introducida en el estudio de las Ciencia .
2º .- Escasa formación científica . Sólo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores .
3º .- Nivel de estudios previos a la formación enfermera era bajo .
4º .- La situación sociopolítica de los paises y las continuas guerras .
5 .- El desarrollo espectacular de la medicina . La atención se centra en el médico y olvidan al paciente .
El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y delimita la existencia de una determinada forma de actuar . Trata de guiar la acción profesional en la función asistencial , docente , administrativa e investigadora . Éste está constituido por :
- Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina .
- Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia .
Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están presentes en todas las teorías o modelos son :
- El concepto de Hombre .
- El concepto de Salud .
- El concepto de Entorno .
- El concepto de Rol Profesional o de Enfermería .
* Supuestos básicos de las teorías de enfermería:
- El hombre necesita a la enfermería .
- El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud .
- Los concocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han relacionado con la salud y la enfermedad .
- El hombre interacciona constantemente con el entorno .
- Mejorar la salud es una meta de los cuuidados de enfermería .
- La salud es un valor positivo en la sociedad .
* Objetivos de los modelos de enfermería :
- Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería .
- Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la enfermería con el fin que el profesional de enfermería , comprenda mejor las leyes .
- Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería .
- Establecer criterios para medir la calida de la asistencia , formación y la investigación en la enfermería .
- Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros profesionales de la enfermería .
- Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de enfermería .
- Proporcionar conocimientos para la administración , práctica , formación y investigación en enfermería .
- Identificar las competencias y objetivos de enfermería .
- Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de conocimientos de enfermería .
* Tendencias de las teorías de enfermería :
- La tendencia naturalista: También denominada ecologista, se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.
- La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez, ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.
- La tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, el concepto de relación, bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
* Clasificación de los modelos de enfermería según las teorías utilizadas :
- Modelos de Interacción :
Se basan en la teoría de la comunicación-interacción de las personas .Se basan en las relaciones entre las personas .
El foco primario está en la persona como participante activo en el proceso de la salud . El énfasis en las percepciones de la persona debe ser el : Autoconcepto , y la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles . El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la interacción recíproca .
Destacan dentro de este modelo las siguientes teóricas : Orlando (1961), Riehl(1980), Kim(l981).
- Modelos evolucionistas :
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería relacionado con la edad.
Tratan de enfatizar el crecimiento , el desarrollo y la maduración de la persona .
El foco de atención primario es el cambio de la conducta de la persona en una dirección particular y fijada . Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o etapas . El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo.
Destacanlas siguientes teóricas : Thibodeau (1983), Peplau (1952).
- Modelos de necesidades humanas :
Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud corno núcleo para la acción de Enfermería.
Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud, como núcleo de acción enfermera, basadas en la teoría de la motivación y personalidad de A. Maslow .
En el desarrollo de su teoría, Maslow define cinco categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción, y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden más básico ( al menos la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior.
Las categorías de Maslow son las siguientes:
  • Necesidades fisiológicas.
  • Necesidad de seguridad.
  • Necesidad de amor y pertenencia.
  • Necesidad de estima.
  • Necesidad de autorrealización.
Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores según la piramide de Maslow:
- Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del individuo.
- Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es.
- A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general hacia la salud.
- Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más deseables, por ejemplo más felicidad.
- Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealización.
- La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible que la satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en terminos cuantitativos.
- Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía; son menos exigentes y se pueden retrasar más en el tiempo.
- La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a un crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo más apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento, el fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona.
Destacanlas siguientes teóricas : Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper (1980).
- Modelos de sistemas :
Usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una situación de Enfermería.
El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actuan e interactuan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos.
Existen dos tipos de sistemas:
1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante, no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de sus formas.
2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcanzar un estado de equilibrio químico y temodinamico independiente del tiempo. Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas condiciones, un estado que se denomina uniforme, tambien independiente del tiempo. En este estado uniforme, la composición del sistema se mantiene constante, a pesar del continuo intercambio de componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerarquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes:
  • Totalidad. Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema total.
  • Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones iniciales y por diferentes caminos.
  • Retroalimentación. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como parte información acerca de dicha salida. La retroalimentación negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida con respecto a una norma establecida y la positiva actua como una medida para aumentar la desviación de salida.
Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona, prodriamos decir que:
- Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo.
- Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico.
- El nucleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo.
Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema) .
Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el entrono .
Destacan las siguientes teóricas : Roy (1980), Jhonson (1980), Newman (1982).


DECLARACION DE ALMA ATA Y MAS


Declaración de Alma Ata
  Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social, es un derecho humano fundamental y el logro del grado mas alto posible es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo.
  Desigualdad entre sectores es inaceptable.
  La promoción y la protección de la salud del pueblo son indispensables para un desarrollo económico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial.
  El pueblo tiene derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de salud.
  Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos.
La Atención Primaria de la Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con espíritu de responsabilidad y autodeterminación. La Atención Primaria de la Salud forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa al primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo mas cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
Atención Primaria de la Salud como estrategia:
·         Cobertura total
·         Adecuación del recurso humano
·         Articulación intersectorial
·         Participación social
·         Programación integrada por necesidad
·         Tecnología apropiada
·         Nuevas modalidades de organización
·         Reordenación del financiamiento sectorial
Atención Primaria de la Salud como programa:
·         Educación para la salud
·         Nutrición apropiada
·         Suministro de agua potable
·         Asistencia materno infantil que incluya planificación familiar
·         Inmunizaciones
·         Prevención y tratamiento de enfermedades y lesiones comunes
·         Suministro de medicamentos esenciales.
Atención Primaria de la Salud como práctica médica:
·         Primer contacto de un profesional del sistema sanitario con la población
·         Atención integral e integrada
·         Continua y permanente
·         Cuidados longitudinales
·         Accesibilidad
·         Enfasis en la relación médico paciente
Atención Primaria de la Salud como filosofía:
Cambio profundo en el sistema de valores. Esta sustenta la estrategia y por lo tanto debe estar presente en todos y cada uno de los niveles de análisis en la que la Atención Primaria de la Salud sea considerada.
La Atención Primaria de la Salud es ante todo, una filosofía que da sustento y alcanza su mayor expresión en la estrategia que la origina pero que debe estar presente en todos los niveles de análisis considerados. La construcción de la estrategia será posible según sus propios principios a través de la participación de cada uno de los miembros de la comunidad, asumiendo sus propias responsabilidades, con un personal sanitario con nuevas actitudes y desafiando las viejas formas de organización.
Niveles de atención: Planos tecnológicos para la resolución de problemas.
Tecnología: Conjunto de métodos, técnicas y equipo que, puesto en manos adecuadas pueden representar una contribución importante para la resolución de un problema de salud.
Regionalización: Distribución racional de los recursos de salud así como de desarrollo progresivo de la capacidad de gestión de las unidades periféricas a través de la descentralización de la toma de decisiones. Se basa en un diseño territorial y administrativo del sistema de salud. Su objetivo es asegurar la accesibilidad a la atención integral de la mejor calidad a la totalidad de la población, aprovechando al máximo los recursos de que se dispone y haciendo eficiente su administración.
Regionalización implica:
·         Financiación suficiente, oportuna y adecuada
·         Un sistema piramidal de establecimientos de salud de complejidad creciente.
·         Adecuación de la tecnología según niveles de complejidad.
·         Adecuados mecanismos de referencia y contrarreferencia.
·         Capacitación del personal.
·         Normalización tanto de la atención médica como del funcionamiento administrativo.
Niveles de Complejidad:
·         Nivel I: Puesto sanitario
·         Nivel II: Centro de salud
·         Nivel III: Hospital de área/rural
·         Nivel IV: Hospital cabecera de zona
·         Nivel V: Establecimiento ambulatorio - II + pediatra, clínicos y toco Laboratorio y radiología básicos.
·         Nivel VI: Hospital interzonal - IV + cardiología, radiología y oftalmología.
·         Nivel VII: Establecimiento ambulatorio - V + especialidades críticas
·         Nivel VIII: Hospital provincial - VI + tomografía computada, medicina nuclear, especialidades quirúrgicas, endocrinología, etc.
·         Nivel IX: Máxima complejidad disponible - transplantes, resonancia magnética nuclear, centro de atención a los grandes quemados.
Programas que Alma Ata considera prioritarios:
·         Educación para la salud.
·         Apoyo para una nutrición apropiada.
·         Control de embarazo.
·         Planificación familiar.
·         Control del niño sano.
·         Inmunizaciones.
·         Prevención y lucha contra enfermedades endémicas locales.
·         Prevención y tratamiento de enfermedades y lesiones comunes.
·         Suministro de medicamentos esenciales.
Integrantes del primer nivel de atención:
·         El individuo y su familia.
·         La comunidad
·         El agente de salud comunitario
·         La unidad básica del sistema de salud
·         El primer escalón de envío de enfermos.
Centro de salud:
·         Una concepción de salud integrada y contextualizada
·         Una modalidad de obrar
·         La tendencia a la autogestión de la población del desarrollo del máximo potencial de los individuos
·         La coherencia de la composición de los recursos
·         El abordaje interdisciplinario
·         La coordinación intersectorial
·         El enfoque epidemiológico
·         La pertenencia a un sistema escalonado de efectores.
Paradigmas modernos:
Etiopatogénico: unicausal
Triada ecológica: La salud como equilibrio
Multicausalidad: factores de riesgo - prevención.
Elementos de la relación médico paciente:
·         Afinidad
·         Intimidad
·         Reciprocidad
·         Diagnóstico
·         Espacio
Formación del médico:
·         Conocimientos científicos
·         Técnicas/prácticas
·         Relacionales
·         Eticos/morales
·         Legales/jurídicos
Empatía: Tratar de imaginar que nos encontramos en la situación de la otra persona y consideramos las cosas desde su punto de vista.
Niveles de empatía:
·         No hay respuesta
·         Hay comunicación parcial
·         Se comprenden los sentimientos del paciente
·         Se comprenden mas profundamente y se orientan para ayudar a solucionar los problemas.
Ficha médica:
·         Datos personales
·         Motivo de la consulta
·         Enfermedad actual
·         Antecedentes personales
·         Antecedentes familiares y hereditarios
·         Examen físico
·         Exámenes complementarios
·         Diagnósticos
·         Factores de riego
·         Tratamiento
Prerrequisitos para la salud:
·         Paz
·         Educación
·         Vivienda
·         Alimentación
·         Renta
·         Ecosistema estable
·         Justicia social
·         Equidad
Maglio: Salud es la manera de vivir libre, solidaria, responsable y feliz. Es un bien - ser y no un bien - estar.
Control Prenatal: Serie de consultas, entrevistas o visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud
Requisitos:
·         Oportuno
·         Amplia cobertura
·         Periódico
·         Completo
Enfoque de riesgo en el control prenatal:
Pretende mas atención a aquellos que tienen mas necesidad, se basa en que no todas las embarazadas tienen la misma posibilidad de enfermar o morir y se establece un gradiente de necesidades.
Instrumentos a utilizar:
·         Gestograma
·         Cinta métrica
·         Tensiómetro
·         Estetoscopio
·         Pinard
·         Ficha de control prenatal
·         Carnet prenatal
Educación para la salud: acción educativa que le permite cuidar responsablemente su salud.
Signos de alarma:
·         Metrorragia
·         Fiebre alta
·         Flujo mal oliente
·         Contracciones uterinas
·         Ausencia de movimientos fetales
·         Disuria
·         Pérdida de líquido claro por los genitales
·         Promover la lactancia materna
El embarazo como situación y proceso de significación individual, familiar y social:
·         El embarazo y las implicaciones sociales: costumbres, creencias.
·         Embarazo: deseado, rechazado, aceptado.
·         Influencia en la familia y modificaciones que genera en su funcionamiento.
·         Aspectos legales, laborales, etc.
·         Rol paterno y de la familia en todo el proceso
La salud en el embarazo:
·         Estilos de vida y la salud
·         Proceso de gestación, modificaciones fisiológicas, ansiedades y temores.
·         Cuidados maternos, actividad y descanso, relaciones sexuales, alimentación
·         Control prenatal: importancia de la captación oportuna
·         Enfermedades que pueden afectar al hijo
·         Enfermedades del embarazo
·         Signos y síntomas que requieren consulta inmediata.
El parto:
·         Características y períodos de trabajo de parto
·         Preparación para el parto
·         Organización de la familia para el momento del parto
El puerperio (posparto):
·         Control médico
·         Higiene y alimentación de la puérpera
·         Planificación familiar
Lactancia materna:
·         Importancia de la alimentación a pecho
·         Preparación de los pechos
·         Beneficios
·         Recomendaciones
·         Prevención y manejo de las complicaciones para la lactancia
Cuidados del recién nacido:
·         Prevención de accidentes, alimentación, higiene, cuidados del cordón, etc.
·         Controles de salud
Planificación familiar:
·         Que es planificar una familia
·         Métodos anticonceptivos
Detección de los factores de riesgo psicosocial:
·         Adolescente menor de 18 años
·         Sin pareja y familia
·         Con hijos entregados en adopción
·         Embarazo rechazado
·         Sin ingresos fijos
·         Violencia familiar
·         Adicciones
Evaluación del tamaño uterino
·         Normal: entre 10 y 90
·         Anormal: por debajo de 10 y 90
·         Signos de alarma: detención del crecimiento
Percentilos: Puntos estimativos de una distribución de frecuencias que ubican un porcentaje dado de individuos por debajo o por encima de ellos.
Factores de RCIU:
·         RCIU en embarazo anterior
·         Hábitos
·         Insuficiente peso materno al inicio del embarazo
·         Insuficiente aumento de peso durante el embarazo
·         Hipertensión
·         Embarazo múltiple
·         Anemia materna
·         Diabetes con vasculopatía
·         Defectos congénitos
·         Infecciones intrauterinas
·         Intervalo intergenésico menor de 18 meses
Macrosomía fetal:
·         Diabetes materna
·         Incompatibilidad Rh
·         Excesivo peso materno durante la gestación
·         Embarazo cronológicamente prolongado
Hipertensión arterial:
En la madre:
·         Desprendimiento de la placenta
·         Hemorragia cerebral
·         Insuficiencia hepática y renal
·         Muerte
En el feto:
·         Sufrimiento fetal crónico con RCIU
·         Sufrimiento fetal agudo
·         Mayor mortalidad fetal
Recién nacido:
·         Bajo peso al nacer
·         Prematuro
·         Deficiencia respiratoria
·         Mayor mortalidad neonatal
Hipertensión inducida por el embarazo:
·         Primer embarazo
·         Embarazo múltiple
·         Nefropatía
·         Historia familiar de gestosis
·         Diabetes
·         Trofoblastomas
·         Enfermedades autoinmunes
Anatomía y fisiología mamaria:
Partes del pecho:
·         Alvéolos: se produce la leche
·         Conductos y senos lactíferos: llevan la leche al pezón
·         Areola: secretan feromonas
·         Pezón y poros: pasa la leche el niño
Producción de leche: Depende de los niveles hormonales de la madre y de la extracción adecuada
Prolactina: producción de leche
Ocitocina: Hace contraer las células mioepiteliales alrededor de los alvéolos para que la leche baje por los conductos a los senos lactíferos.
Puede inhibirse por:
·         Dolor intenso (grieta)
·         Tensión emocional
·         Cigarrillo y alcohol
Para reducir la inhibición:
·         Poniéndose cómoda
·         Evitando situaciones de disgusto
·         No fumar ni beber alcohol
Recomendaciones de la OMS y Unicef sobre la lactancia materna
·         Exclusivamente pecho de 4 a 6 meses
·         No dar preparaciones ni leche animal
·         Hasta mas de los 2 años aumentando la cantidad de alimentos complementarios y líquidos con taza.
Lactancia exclusiva significa:
·         Ningún otro alimento
·         No dar mamaderas ni chupetes
Complicaciones de la lactancia debidas a una mala técnica:
·         Grietas del pezón
·         Mastitis
·         Retención láctea
·         Rechazo del pecho
Para facilitar la bajada de leche:
·         Agua y paños calientes
·         Masajes en las zonas productoras
·         Cosquillas
·         Agitar los senos inclinándose hacia delante
Elementos que interfieren con la lactancia exclusiva:
·         Alimentos o bebidas distintos de la leche materna
·         Chupete o mamadera
·         Limitar el número de comidas
·         Limitar el tiempo de succión
·         Presión familiar para utilizar la mamadera
Almacenamiento de la leche materna:
·         Calostro: 27 y 32 grados C - de 12 a 24 hs.
·         Leche madura: 15 C - 24 hs, 19 y 22 C - 10 hs, 25 C - 4 a 8 hs, 0 y 4 C - de 5 a 8 días.
Mujeres en riego de tener dificultades durante la lactancia:
·         Amamantó con biberones
·         Tiempo sin el bebé
·         Problemas familiares
·         Depresión triste
·         Adolescente, joven y soltera
·         Sola aislada
·         Cirugías mamarias
·         Embarazo no deseado y rechazado
·         Enfermedad crónica
·         Pezones umbilicados, retráctiles o planos
Crisis fisiológicas:
·         Ataque de hambre
·         Cólicos abdominales
·         Distracción del bebé
Crisis especiales:
·         Nuevo embarazo
·         Crisis de pareja
·         Escasa o nula colaboración de la familia
·         Actividades que desorientan la lactancia
·         Mes que abandona la lactancia en hijos anteriores
Superioridad de la leche humana sobre las fórmulas artificiales:
·         Sustancia viva
·         El calostro contiene mas proteínas y vitamina A, es mas concentrado, laxante natural, IgA contra infecciones.
·         Leche pretérmino: mas IgA y proteínas y lactoferrina que la leche madura
·         Leche madura: varía en relación con la hora del día, la duración de la mamada, las necesidades del lactante y las enfermedades con las que ha estado en contacto la madre.
·         Leche inicial: alta en volumen y baja en grasas y calorías
·         Leche entera: alta en grasas
·         Hacia el final: rica en grasas, alta en calorías y baja en volumen
·         La concentración de azúcar es constante.
Beneficios de la lactancia materna:
Para el bebé:
·         Nutritivas
·         Inmunológicas
·         Contra alergias
Para la mamá:
·         Mejor digestión de los alimentos
Para la familia:
·         Costo de la leche en polvo
·         Ahorro de energías para preparar la mamadera
Para la sociedad:
·         Menor mortalidad
Ecológicas:
·         No contamina
Peligros de utilizar sucedáneos:
·         Se priva a los niños de los beneficios de la lactancia materna
·         Agua y mezclas contaminadas
·         Fórmulas artificiales gastos innecesarios
·         Errores en la mezcla pueden causar enfermedades.
Contraindicaciones de la lactancia materna:
·         Madre con tratamiento anticanceroso con antimetabolitos
·         Madre con sustancias radioactivas
·         Madre con sida
“ El destete gradual y lento es el ideal”
Destete:
·         Al alcanzar el triple o cuádruple del peso del nacimiento
·         Al alcanzar 1/3 del peso del adulto
·         En función de la duración del período de gestación
·         En función de la erupción dental
Planificación familiar: apunta a que las personas puedan disfrutar de su sexualidad, teniendo en cuenta las consecuencias que de este derecho se desprenden y responsabilizándose por ellas.
Anticoncepción: toda acción puesta en práctica a fin de impedir la concepción antes de que la misma tenga lugar.
Desde el punto de vista biológico hay que evitar los 4 demasiado:
·         Demasiado joven
·         Demasiado vieja
·         Demasiados niños
·         Demasiado seguidos
El método anticonceptivo debe ser:
·         Accesible
·         Aceptable
·         Reversible
·         Inocuo
·         Eficaz
Barrera mecánicos
·         Preservativos masculino y femenino
·         Diafragma
·         Capuchones
·         Esponjas espermicidas
Barrera químicos:
·         Cremas y geles espermicidas
·         Óvulos espermicidas
Método de la abstinencia periódica:
·         Moco cervical
·         Cálculo de los días fértiles
·         Temperatura basal
Métodos definitivos:
·         Ligadura de trompas
·         Ligadura de conductos deferentes
Alimentación artificial:
% Concentración
Cucharadita de té
Agua ml
10
1
50
12,5
1
40
Componentes de la leche:
·         Específicos del órgano como de la especie (proteínas y lípidos)
·         Específicos del órgano pero no de la especie (lactosa)
·         Específicos de la especie pero no del órgano (albúmina, Ig)
En caso de complemento: después de la mamada
En caso de suplemento: mínimo hasta que tolere el regreso de la madre
Adquisición de pautas de alimentación:
·         Nutricional
·         Madurativo
·         Social
Suplementos vitamínicos de hierro y de flúor:
·         Hierro: hijos de madres carenciadas y cortos espacios intergenésicos / hemorragias placentarias. Desde el 4 mes al año
·         Vitamina D: una hora de exposición al sol (raquitismo). Desde el 1 mes hasta 1 año.
·         Vitamina A y complejo B
·         Vitamina C: para el escorbuto
·         Flúor: incorporación al esmalte / acción bacteriostática.
Crecimiento: Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se produce por el aumento del número de células y de la masa celular.
Crecimiento:
·         Factores hormonales
·         Factores genéticos
·         Nutricional
·         Socioeconómico
·         Emocional y climático
·         Emocional
·         Ejercicio físico
Frenadores del crecimiento:
·         Anomalías viscerales múltiples
·         Trastornos metabólicos graves
·         Desnutrición
Al niño que presente déficit valorar:
·         Factores del niño
·         Factores relacionados con el vínculo madre - hijo.
·         Factores socioeconómicos
·         Factores del medio ambiente
Desarrollo: es el proceso dinámico de organización sucesiva de funciones biológicas, psicológicas y sociales en compleja interacción, cuyas constelaciones estructurales se modifican en un constante palpitar vital.
Coincidencias:
·         El desarrollo es un proceso integral, dinámico y continuo.
·         Ordenado en sucesión de etapas o fases no arbitrarias o accidentales, los cambios son previsibles.
·         Cada fase es un soporte de la estructura posterior.
·         Cada etapa se caracteriza por una organización basada en los niveles anteriores, pero cualitativamente original respecto de ellas.
·         No hay una correlación exacta entre la aparición de cada etapa y la edad cronológica, ya que el ritmo e intensidad de las funciones son propias de cada individuo. En consecuencia, pueden apreciarse aceleraciones o retrocesos en los diferentes aspectos del desarrollo.
·         Ni los factores genéticos, ni los ambientales son absolutamente determinantes, ya que tendrían relativa influencia según el aspecto del desarrollo y la edad del niño.
·         Las direcciones del desarrollo son céfalo-caudal y próximo-distal y de las actividades globales a las específicas.
Factores que afectan al desarrollo:
·         Hereditarios
·         De acción del ambiente físico
·         De acción del ambiente social
·         Del equilibrio entre los tres
Desarrollo y humanización del niño:
·         Tendencias propias del niño
·         Las vivencias que recoge de su ambiente, en relación con sus padres y educadores
·         El grupo familiar se constituye como una placenta extrauterina
Ambiente:
·         Carencias de distinto origen
·         Vitales: malnutrición, falta de higiene, desamparo, enfermedades
·         Culturales: producidas por la desorganización del grupo familiar, ausencia de actividades recreativas, escasa atención para escuchar y atender que se traducen en pobreza de vocabulario.
·         Afectivas: falta de adaptación
“ El retardo mental de origen biológico se distribuye prácticamente igual en los distintos estratos sociales, pero el retardo mental de origen ambiental se distribuye distintivamente por nivel socioeconómico estimándose que se presenta en una proporción sensiblemente mayor en el nivel más carenciado”.
Funciones del desarrollo:
·         Psicomotricidad: es la resultante de tres sistemas, piramidal, extrapiramidal y cerebeloso.
·         Percepción: respuesta a un estímulo definido, implica discriminar los estímulos sensoriales, interpretarlos y organizarlos en su totalidad.
·         Cognitiva: comprende la inteligencia entendida como una función elevada y flexible de adaptación al ambiente a través de la asimilación de datos en los esquemas mentales existentes y la acomodación de estos esquemas en razón del medio que opera. La asimilación implica la transformación del medio promovida por el niño y a su vez, la acomodación permite la adecuación del niño al medio.
·         Lenguaje: es la simbolización de la inteligencia que no acaba de completarse nunca, que se integra en la personalidad, la fortalece, la configura y la capacita progresivamente como proceso y a la vez natural y social.
Riesgo de alteraciones del desarrollo:
Alto riesgo biológico:
·         Antecedentes genéticos y posnatales
·         Niños pretérmino
·         Niños con bajo peso para edad gestacional
·         Defectos ortopédicos, traumatismos, quemaduras, ortodoncia, etc.
Alto riego social y ambiental:
·         Desnutrición
·         Infecciones crónicas
·         Falta de afecto
Bajo riesgo:
·         Niños sin apoyo en sus necesidades y cuidado
·         No se realizan inmunizaciones
Evaluación y vigilancia del desarrollo:
Se mide:
·         Motricidad
·         Lenguaje
·         Socialización
·         Cognitiva
Riesgo comprobado de desarrollo alterado
·         Parálisis cerebral
·         Problemas sensoriales
·         Convulsiones y epilepsia
Administración de la medicación segura:
·         Estado fisiológico
·         Edad
·         Nivel de instrucción
·         Estado mental
·         Antecedentes
Importante:
·         Conocer la técnica correcta
·         Conocer al paciente
·         Normas de la institución
·         Derechos del paciente
·         Registrar la praxis
Principios de la administración de la medicación:
·         Segura
·         Legal
·         Recursos de apoyo
Intramuscular:
Cuando los fármacos irritan el tejido subcutáneo, se puede administrar mayor cantidad de líquido, mayor absorción, mayor peligro de lesionar nervios y vasos.
Ángulo 90 grados.
Selección del área:
·         Talla del paciente
·         Cantidad de tejido disponible
·         Proximidad de nervios y vasos sanguíneos
·         Estado de la piel vecina
·         Naturaleza del fármaco
Subcutánea: Absorción casi el 100 %. Ángulo 45 grados
Intradérmica: Pequeña cantidad de líquido. Ángulo de 15 grados.
Inmunidad: es el estado de resistencia del organismo a la falta de susceptibilidad a los antígenos.
Sistema inmunológico:
·         Inmunidad humoral: responsable de la formación y acción de anticuerpos específicos.
·         Inmunidad celular: comprende los linfocitos, fagocitos mononucleares y los distintos activadores producidos por ellos.
Inmunidad humoral:
Inmunoglobulinas: proteínas del suero con capacidad de actuar como anticuerpos
·         Reconocer sustancias extrañas
·         Colaborar con la eliminación de la sustancia que hayan reconocido.
·         Ig G: protege de enfermedades infecciosas. Protección del feto, mayor concentración en respuesta secundaria.
·         Ig M: suma de 5 estructuras de Ig G. Respuesta humana primaria, no atraviesa la placenta.
·         Ig A: respuesta humana local de las vías respiratorias y digestivas.
·         Ig D: maduración de los linocitos B.
·         Ig E: principal Ig asociada a reacciones alérgicas.
Inmunidad celular:
·         Linfocitos T
·         Efectoras
·         Comienzo de la acción de hipersensibilidad retardada
·         Destrucción de las células que contienen antígenos
·         Producción de mediadores biológicos capaces de activar a los B
·         Son reguladores
·         Se dividen en T4 (hipersensibilidad retardada), T8 (dependen de la interleuquina 2 segregada por los T4), células killer (actividad citotóxica espontánea)
·         Linfocitos B: En contacto con el antígeno producen IgM, e IgD que actúan como receptores, se diferencian en células plasmáticas que producen Ig y células de memoria (resp. Secundaria)
Respuesta inmunológica primaria y secundaria
La respuesta inmune consiste en una sucesión de eventos desencadenados a partir de la introducción de una sustancia antigénica, conocida como respuesta primaria. Ante un segundo estímulo con el antígeno, la memoria permite al organismo una respuesta secundaria más precoz con rápida producción de anticuerpos. La respuesta primaria se manifiesta inicialmente por la formación de IgM, que es predominante, seguida de la formación de IgG. Se reconocen 4 períodos:
·         Período de latencia: antígeno-anticuerpo. Dura entre 24 hs y 4 semanas.
·         Período de crecimiento: Ig crecen al máximo. (4 días y 4 semanas)
·         Período de meseta: anticuerpos se mantienen constantes (poco tiempo)
·         Período de decrecimiento: catabolismo de los anticuerpos (meses o años)
Respuesta secundaria: no posee período de latencia.
Inmunización: Proceso de producir o transferir inmunidad contra determinada enfermedad en un organismo humano o animal.
·         Activa: producción de anticuerpos en respuesta a la presencia de un antígeno.
·         Pasiva: transferencia de inmunidad temporal mediante la administración de anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos.
Antígeno: Sustancia o grupo de sustancias capaces de estimular la respuesta inmune, específicamente la producción de anticuerpos.
Inmunobiológico: es el producto utilizado para inmunizar.
·         Vacuna: Suspención de organismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que previene la enfermedad.
·         Toxoide: toxina de origen bacteriano que ha sido modificado para eliminarle su capacidad patógena, pero conserva su capacidad antigénica.
·         Inmunoglobulina: es una solución estéril de anticuerpos humanos.
·         Antitoxina: es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados previamente con antígenos específicos.
Vacunación: Administración de cualquier vacuna. Administración de un tipo especial de inmunobiológico independientemente que el receptor quede inmunizado.
Preparación de las vacunas:
Vivas atenuadas: se obtienen mediante la selección de mutantes avirulentos o de viruela atenuada, estables, no contaminadas, con su capacidad de transmisión natural reducida. La inmunidad de este tipo es de larga duración.
Virus vivos atenuados:
·         Antisarampión
·         Antirubéola
·         Antipoliomielitis oral
·         Antiparotiditis
·         Antivaricela
·         Anti fiebre amarilla.
Bacterias vivas atenuadas:
·         Antitifoidea oral
·         BCG
Muertas o inactivas: se preparan inactivando suspensiones de virus o bacterias por métodos físicos o químicos. La respuesta inmunitaria es de menor intensidad.
Bacterias muertas inactivas enteras:
·         Contra coqueluche
·         Contra tifoidea
·         Contra cólera
Virales muertas o inactivas:
·         Antirrábica
·         Antihepatitis A
·         Antigripal
·         Antipoliomielitis intramuscular (Salk)
De toxoides: Se obtienen a partir de toxinas, se refinan y son inactivadas con formol. Son antígenos puros, pero requieren varias dosis para una respuesta intensa dura de 5 a 10 años.
·         Antitetánica
·         antidiftérica
De antígenos purificados: Están formadas por antígenos constitutivos o estructurales, separados de virus o bacterias, son seguras y muy inmunógenas. Los de polisacáridos capsulares producen mayor respuesta.
Fracciones antigénicas
·         Antineumocóccica
·         Antihaemophilus B
·         Antitifoidea Vi
·         Anticoqueluche acelular
·         Antihepatitis B
Cadena de frío:
Es el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas, su finalidad es que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de los rangos de temperatura establecidos para que no pierdan su valor inmunológico.
Rangos:
·         Refrigeración entre 0 y 8 grados Centígrados (todas)
·         Congelación entre 0 y -25 grados Centígrados (Sabín, MMR, VAS, antiamarilla)
Niveles de la cadena de frío:
·         Central: Primer estacionamiento de la vacuna donde llega desde el laboratorio, se almacenan en frigoríficos (Ezeiza)
·         Regional: Son cámaras de menor capacidad ubicadas en las provincias o droguerías regionales. Salen en conservadoras o en termos al nivel local.
·         Local: puesto de vacunación de hospitales y centro de salud.
Los elementos esenciales que intervienen en la cadena de frío son:
·         Personas que organizan y manejan la distribución de vacunas
·         El equipo y componentes utilizados para almacenar vacunas
·         El financiamiento
En el nivel local, los equipos de la cadena de frío son:
·         Termos aislantes o conservadoras de vacunas
·         Sachets o paquetes fríos
·         Termómetros para heladeras
·         Heladeras o refrigeradoras
Vacunas que nunca deben congelarse:
·         DPT, DT, TT (los toxoides)
·         Antimengocóccica
·         Antineumocóccica
·         Antihib
·         Antihepatitis A y B
·         Antipoliomielitis inyectable
·         Antirrábica
Vía de administración de vacunas:
·         La mayoría de las vacunas se aplica por vía parenteral, menos la antipoliomielitis tipo Sabín y antitifoidea.
·         Vía oral: Sabín y antitifoidea. Genera inmunidad local en la mucosa intestinal mediante la producción de IgA que evita la implantación de virus salvaje en el intestino.
·         Vía intradérmica: admite muy poca cantidad de líquido, solo BCG en la zona deltoidea (der.) 90 grados bisel corto.
·         Subcutánea: región deltoidea 1 ml 27 gauge 45 grados.
·         Vía intramuscular: elección habitual obligatoria por los que contienen adyuvantes 90 grados.
Servoconverción: es la comparación entre el título de anticuerpo antes y después de la vacunación. Constituye la forma de medir la respuesta inmune a la aplicación de vacunas. Si antes del estímulo, no se hallaban en el individuo anticuerpos circulantes contra determinada afección y tras la vacunación se encuentran títulos o niveles reconocidos se dice que hubo servoconverción positiva.
Calendario de vacunación:
·         Seleccionar la vacuna necesaria
·         Aplicarla a la edad más conveniente
·         Administrarlas con las combinaciones y simultaneidad más eficiente
·         Con los intervalos entre dosis más adecuados que permitan reducir las sesiones
·         Para lograr la mayor protección posible de la población (máxima cobertura)
·         Aceptada por la comunidad
·         A un costo soportable por la sociedad
Factores que intervienen en la respuesta inmunitaria a las vacunas:
·         Eficacia de la vacuna
·         Factores atinentes a las vacunas
·         Naturaleza de la dosis
·         Vía de administración
·         Utilización de un coadyuvante (potencian la respuesta inespecífica)
·         Conjugado con una proteína
·         Factores atinentes al sistema inmunitario
·         Debe estar en condiciones de competencia y suficiencia funcional para brindar una respuesta eficaz
·         Presencia o ausencia de Ac maternos
·         Envejecimiento del sistema inmunitario
·         Causas patológicas
·         Alteraciones congénitas
·         SIDA
·         Inmunosupresión artificial por fármacos
·         Inmunodeficiencia transitoria por enfermedad viral
·         Disminución de la respuesta celular por déficit nutricional
Para lograrlo hay que tener en cuenta:
·         Factores inmunológicos
·         Inmunidad humoral DPT a los dos meses (Ig materno)
·         Inmunidad celular, responde eficazmente al nacimiento
·         Antimeningocóccicas se indican a partir de los 18 a 24 meses de vida
·         Sabín, vacunas virales vivas con intervalos de 6 a 8 semanas entre dosis
·         Intervalo mínimo entre dosis de vacunas muertas o toxoides debe ser de 4 semanas
·         Es posible administrar vacunas combinadas y/o simultáneas
·         Factores epidemiológicos
·         Factores operativos
·         Facilitar la accesibilidad
·         Disminuir el número de visitas con el consiguiente ahorro de tiempo, dinero y molestias para la población
·         La combinación de vacunas que ahorran inyecciones
·         La adecuación de fechas
Uso simultáneo de vacunas:
Dobles + triples + cuádruples el mismo día, por la especificidad de cada uno.
Intervalo:
2 o más antígenos inactivos y vivos atenuados, cualquier tiempo.
2 Ag. o más vivos atenuados, 4 semanas mínimo.
BCG
Hepatitis B
Sabín
4ple viral
3ple viral
triple bac.
doble
Recién nacido
1 dosis
1 dosis
2 meses
2 dosis
1 dosis
1 dosis
4 meses
2 dosis
2 dosis
6 meses
3 dosis
3 dosis
3 dosis
15 meses
1 dosis
18 meses
Ref.
Ref.
6 años
Ref.
Ref.
2 dosis
Ref.
16 años
Ref.
c/10 años
Ref.
BCG: Protege de la tuberculosis/intradérmica estricta/bacilos vivos.
Contraindicaciones:
Las generales para todas las vacunas
Los inmunocomprometidos, como todas las vacunas vivas
Afecciones generalizadas de la piel
Los RNPT con peso inferior a 2 Kg. hasta que lo alcancen
Sabín (antipoliomielítica oral): protege contra poliomielitis anterior aguda producida por los poliovirus I,II y III/vacuna trivalente/administración oral/5 dosis a partir de los 2 meses de edad/provocan inmunidad celular, a nivel local y humoral/duración más de 15 años, se estima que sea permanente.
Contraindicaciones:
Las generales para todas las vacunas
Las inmunocomprometidas como todas las vacunas vivas
Triple viral (antisarampionosa + antiparotidítica + antirubéola)(SRP o MMR)
0,5 ml por vía subcutánea o intramuscular.
Contraindicaciones:
Generales para todas las vacunas
Inmunocomprometidas como todas las vacunas vivas
Embarazo
Reacción anafiláctica al hueso y/o neomicina
Doble adultos (dTa) (antitetánica + antidiftérica): debe reemplazar a la antitetánica/suspención conteniendo toxoides tetánicos y diftéricos/0,5 ml intramuscular/5 o más años de duración.
Contraindicaciones generales de todas las vacunas.
Cuádruple (Hib DPT) (triple bacteriana + antihaemofilus + anticoqueluche + antitetánica + antidiftérica):
Protege contra tos convulsa/ 0,5 ml IM (5 dosis)
Contraindicaciones:
Generales para todas las vacunas
Reacción anafiláctica previa desencadenada por DPT
Encefalopatía de comienzo dentro de los 7 días de vacunación
Episodio de hipotonía e hiporrespuesta
Enfermedad neurológica progresiva
Enfermedad a base que predisponga a padecer daño neurológico
Antecedentes personales de convulsiones sin diagnóstico claro
Niños mayores de 7 años
Antihaemophilus influenzae B: protege contra infecciones invasivas de haemophilus/0,5 ml IM.
A partir de los 2 meses de edad:
7 a 11 meses - 2 dosis + refuerzo a los 18
12 a 14 meses - 1 dosis + refuerzo a los 18
15 a 60 meses - 1 dosis.
Contraindicaciones:
Generales para todas las vacunas
Hipersensibilidad a algunos de los componentes.
Antihepatitis B:
se obtiene de ingeniería genética/IM hasta los 10 años/ 10 mg
Contraindicaciones: las generales.
Inmunizaciones en distintas etapas del ciclo vital
Otras vacunas de la infancia:
·         Antivaricela - a partir del primer año de edad 1er dosis
·         Antihepatitis A - a partir de los 12 meses con ref. a los 6 meses (10 años)
·         Antineumocóccica conjugaga - menores de 2 años. Protege contra algunas capas del neumococo, infecciones respiratorias.
En la adolescencia:
·         BCG
·         dTa
·         Triple viral
·         Antihepatitis A y B
·         Antivaricela
Vacunas del adulto:
·         dTa - completar o iniciar o c/10 años.
·         Antihepatitis B (alto riesgo)
·         Antihepatitis A ( a susceptibles)
·         Antivaricela
Vacunas en el anciano:
·         Antineumocóccica - dosis única IM c/5 años.
·         Antigripal - otoño c/1 año, 1 dosis IM
·         dTa - ref. c/10 años.
Situaciones especiales:
Antipoliomielítica inactiva trivalente - inmunocomprometidos
TT: esquemas de la dTa cuando no está disponible
Antimengocóccicas: zonas endémicas o condiciones de epidemia a partir de los 2 años, antiamarilla, antitifoidea y anticoleréticas: habitantes o viajeros a zonas endémicas o condiciones de epidemia, antirrábica: profilaxis y postexposición.
Técnica de observación:
·         Inspección - palpación: método de examen en el que se utilizan los dedos.
·         Auscultación: escucha de los sonidos interiores del cuerpo.
·         Percusión: escucha de sonidos que emitan distintas partes del cuerpo al aplicarle golpes con distintas técnicas.
Signos vitales:
·         Temperatura
·         Pulso
·         Tensión arterial
·         Frecuencia respiratoria
Temperatura
Máxima
Media
Bucal
37,2
36,7
Rectal
37,8
37,2
Axilar
37
36,4
Pulso: es la expresión del aumento periódico de presión dentro del vaso sanguíneo, producido por el aumento del volumen de sangre impulsada con cada contracción ventricular.
Cualidades:
·         Ritmo: (regular o irregular) entre cada latido igual tiempo
·         Frecuencia: número de latidos (taquisfigma o bradisfigma)
·         Tensión (imperceptible, débil, palpable o fuerte)
·         Amplitud: (grande, mediana, pequeña, parvus)
·         Celeridad: valoración de la velocidad del desarrollo de la onda del pulso (celer o tardus)
·         Igualdad: iguales ondas.
2 años
120/'
4 años
110/'
6 años
100/'
10 años
90/'
14 años
85/'
18 años
80/'
·         Tensión arterial: presión que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo (hiper, hipo, normotenso).
·         Frecuencia respiratoria: número de inspiraciones por minuto (taquipnea, bradipnea, eupnea, apnea)
·         Profundidad: volumen inspirado y cantidad espirada
·         Ritmo: regularidad de los intervalos respiratorios (simétrico)
·         Carácter: variaciones de la respiración normal. Sin esfuerzos.
lactantes
34 a 40 x min.
niños
24 a 32 x min.
adultos
14 a 20 x min.
Podemos decir que la presión arterial depende, por un lado de la fuerza con que la sangre es expulsada del corazón y por otro de la resistencia periférica. La hipertensión arterial se define como un aumento sostenido de la presión sistólica, de la diastólica o ambas y es un problema de salud que se encuadra dentro de los factores de riesgo coronario, junto con otros como obesidad, diabetes, hábito de fumar, etc.
óptima
<120 <80
normal
<130 <85
normal alta
130-139 ; 85-89
Una comunidad es un grupo de individuos que viven juntos en iguales condiciones específicas de organización y de cohesión sociales, estos miembros están ligados en grados variables por características, políticas, económicas, sociales y culturales comunes, así como intereses y aspiraciones comunes incluidas aquellas concernientes a la salud.
La participación comunitaria es un proceso en el cual los individuos y las familias son protagonistas en el logro de la salud y el bienestar propios de la comunidad, por un lado, y por otro desarrollan su capacidad de concurrir tanto a su propio desarrollo como al de su comunidad. Ellos logran así, aprender mejor su propia situación y ser animados por la voluntad de resolver sus problemas comunes, con lo que los colocará en situación de ser agentes de su propio desarrollo, en lugar de ubicarse en el lugar de los beneficiarios pasivos.
“Todo ser humano tiene el derecho y el deber participar individual y colectivamente en la planificación y puesta en marcha de los cuidados de salud que le son destinados”.
Principios básicos de la participación comunitaria
·         Comenzar con pequeños objetivos
·         Contar con información
·         El programa debe estar basado en una necesidad sentida por la comunidad
·         Debe existir flexibilidad
·         Deben promoverse la confianza, el respeto mutuo y la cooperación entre las personas
·         Debe estimularse la libre discusión fomentando a la vez la responsabilidad de opinar
·         Ir paso a paso
Muerte clínica, no respira + latido cardíaco
“La meta final de toda resucitación es lograr que el cerebro mantenga su integridad” (4 - 6')
Sostén básico y avanzado
Se llama sostén vital básico al conjunto de medidas que intentan proveer a un individuo en paro cardiorespiratorio:
  apertura de la vía aérea
  ventilación adecuada a presión positiva
  circulación mecánica hacia los órganos vitales
Se llama sostén vital avanzado al conjunto de medidas que intentan restituir al individuo una circulación espontánea. Es provista por el personal técnico y/o médico que cuenta con el entrenamiento y equipamiento adecuado. Incluye:
  desfibrilación
  intubación
  medicaciones intravenosas
Pasos previos a la RCP
·         Establecer que el individuo no responde
·         Pedir ayuda
·         Colocar a la víctima en posición adecuada
·         Ubicarse en posición adecuada
RCP en situaciones especiales:
  prevención
  seguridad del rescatador
  debe considerarse lesión espinal
Debemos actuar:
·         Reconociendo los problemas ambientales
·         Jerarquizando los mismos
·         Usando para resolverlos la tecnología apropiada
·         Dando continuidad a la aplicación de soluciones
Alma Ata salud ambiental:
·         Educación para la salud
·         Nutrición apropiada
·         Agua potable
·         Asistencia materno infantil
·         Inmunizaciones
·         Prevención y lucha de enfermedades endémicas
·         Prevención y tratamiento de enfermedades comunes
·         Suministro de medicamentos esenciales
Causas de muerte:
  accidentes de tránsito
  ahogados
  hipertensión arterial
Desarrollo:
Es visto como un proceso lineal, inevitable y acumulativo en el que las sociedades superan los límites impuestos a la vida en comunidad para evolucionar o “desarrollarse” hacia nuevas formas que suponen superiores - satisfacción de las necesidades básicas del hombre.
Desarrollo sustentable:
Es un proceso de cambio, en el que el aprovechamiento de los recursos naturales, la estructura de las inversiones, la orientación del avance tecnológico y las estructuras institucionales deben ser consistentes, tanto con las necesidades futuras como las presentes.
Componentes del saneamiento básico:
·         Abastecimiento de agua potable
·         Disposición adecuada de las excretas
·         Disposición adecuada de la basura
·         Higiene de la vivienda
·         Control de alimentos
Axiomas:
·         Es imposible no comunicarse
·         Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional tales que el segundo clasifica al primero y es por ende una metacomunicación - interacción oscilatoria infinita.
·         La naturaleza de una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación entre los comunicantes
·         Los seres humanos se comunican tanto digital como analógicamente
·         Todos los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios, según estén basados en la igualdad o en la diferencia.