Cuidados básicos del paciente pediátrico en Estado Crítico

Cuidados básicos del paciente pediátrico en Estado Crítico

Prof. Dr. Eduardo DI RICCI

 

"Se entiende que un paciente está en estado crítico cuando hay un compromiso severo de sus funciones vitales o tiene un alto porcentaje de tenerlas".

PROCEDIMIENTO

I. Riñón y metabolismo:

1) Pesar diariamente al paciente. En ocasiones con mayor frecuencia por ejemplo diálisis calculando perdidas o aumentos de peso.

2) Ingresos: Registrar cuidadosamente todos los productos sanguíneos y líquidos intravasculares y dietéticos administrados al paciente.

3) Perdidas: Orina, drenajes, SNG, deposiciones, vómitos, etc...

4) Determinar aspectos de la orina: Densidad, Ph, elementos anormales etc.., por medio del LABSTIX. (proteínas en orina y heces)

5) Determinar y registrar la Tª del paciente cuando lo necesite o esté reflejado en la gráfica.

6) Controlar la glucemia C/8 h. y después distanciar.

7) Si el paciente está solo con líquidos determinar ionograma C/24 h. como mínimo (Na , k , Cl ). Medir Ca .

II. Ap. cardio-circulatorio:

1) Monitorización cardiaca.

- FC, pulso periférico, mantener control ECG continuo.

2) Medir PA: por medio de manguito con el ap. eléctrico, manual o de forma cruenta con el monitor.

3) Si lleva un catéter que está en tórax determinar PVC.

4) Calibrar los aparatos que se estén utilizando.

5) Observación o monitorización continua de FR; auscultación C/2 ó 3 h.

6) Anotar aspecto de las secreciones orales y bronquiales.

7) RX de tórax: diariamente si fase aguda de la enfermedad o ventilación mecánica.

8) Rx de tórax después de la intubación, extubación o la reposición de un tubo endotraqueal.

9) Analizar y registrar los sistemas de respiración asistida y oxigeno.

III. Sis. nervioso:

1) Observar el nivel de conciencia, tono muscular y la capacidad de repuesta a estímulos.

2) En algunos paciente se ordena un seguimiento de signos neurológicos, los cuales se apuntarán en una hoja de seguimiento.

3) En todo RN medir diariamente el PC por tabla.

IV. Ap. digestivo:

1) Medir el perímetro abdominal en todo RN por encima del ombligo C/8 h.

2) Determinar la existencia de sangre oculta en heces. Cuando en lactante pequeños se confirma y no tolera la alimentación se deberá investigar en cada deposición hasta que no se detecte.

3) Determinar la existencia de residuos gástricos, su cantidad antes de alimentar por SNG.

4) Anotar la cantidad y carácter de las secreciones por vías bronquiales.

CONTINUARA