Plan de Cuidados de Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería
del Alzheimer .

 

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* Alteración de los Procesos Mentales relacionados con pérdida de memoria , confusión y desorientación asociada a la demencia . Objetivos de Enfermería : Ayudar al cuidador/a a controlar el comportamiento del paciente provocado por un deterioro mental , y a adoptar medidas que compensen la demencia . Intervenciones de Enfermería :  1º.- Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario , para ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades . 2º.- Evitar reorientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él , para evitar la frustración que le puede producir el hecho de no poder recordar . 3º .- Permitir al paciente comportamientos habituales , como la acaparación de objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro . 4º .- Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión . 5º .- Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de mantener el ambiente estructurado , coherente y establecer una rutina fácil de seguir para el paciente : podemos realizar un albún de fotos para recordar el pasado , fomento de la actividad física y la terapia artística . 6º .- Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones , para ayudar a recordar su nombre y su función . 7º .- Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas . 8º .- Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una "X" los días pasados , para ayudarle a recordar la fecha correcta . 9º .- Realizar una lista con las actividades diarias .   * Deterioro de la comunicación verbal relcionado con un deterioro del estado cognoscitivo : Objetivos de Enfermería : Establecer una comunicación verbal y no verbal lo más eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que aumenta su demencia y el deterioro de las técnicas verbales . Intervenciones :  1º .- Dirigirse al paciente de forma abierta , amistosa y relajada . 2º .- Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo . 3º .- Identificarse siempre y mirar directamente al paciente . 4º .- Proporcionar un ambiente relajado y alentador , evitar ruidos y distracciones . 5º .- Valorar la conducta no verbal , la expresión facial , el lenguaje corporal , postura , gestos , etc ... 6º .- Explíquele las actividades empleando para ello frases cortas . Cuando dé instrucciones asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas y comprensibles . Use gestos simples , señale los objetos o use la demostración si es posible . 7º .- Asegurarse de contar con su atención . 8º .- Escuchar al paciente e incluirlo en la conversación . 9º .- Identificar las conductas agendas , es decir la realización de una determinada conducta para pedir algo , anotarlas con su significado para comprender mejor al paciente . 10º .- Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas .   * Alto riesgo de traumatismo relacionado con la falta de conciencia de los peligros ambientales secundario al déficit cognitivo : Objetivo de Enfermería : Garantizar la seguridad del paciente a medida que pierde su capacidad de controlar los factores potenciales peligrosos del ambiente . Intervenciones de Enfermería :  1º .- Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea .  2º .- Colocar barandillas en la cama . 3º .- Mantener le ambiente libre de obstáculos , asegurarse que existe suficiente luz para prevenir las caídas en la oscuridad . 4º .- Evitar el empleo de calentadores , estufas , etc... 5º .- Utilización de zapatos con suela antideslizante . 6º .- Vigilar los signos de dolor que emita el paciente . 7º .- Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes . * Incontinencia fecal relacionada con la pérdida de memoria :  Objetivo de Enfermería :Reducir el número de episodios de incontinencia fecal y aumertar la continencia de los esfínteres . Intervenciones de Enfermería : 1º .- Mostrarle la localización del retrete , si es necesario identificar la puerta con un dibujo de un inodoro para ayudarlo a encontrarlo . 2º .- Valorar los hábitos intestinales , llevarlo al cuarto de baño a la misma hora todos los días suele defecar . 3º .- Evaluar los indicadores no verbales del paciente ante la necesidad de defecar .  4º .- Después de la eliminación ayudarle a limpiarse la zona perianal .   * Alteración de los modelos de la eliminación urinaria relacionada con la pérdida de memoria :  Objetivos de Enfermería : Valorar la existencia de los síntomas agudos de incontinencia y establecer , si fuese necesario , un esquema de reentrenamiento vesical . Intervenciones de Enfermería : 1º .- Valorar al paciente en busca de causas agudas de incontinencia , como infección , retención o delirio . 2º .- Asegurarse que el paciente conoce la situación del retrete , si fuese necesario colocar en la puerta un dibujo con retrete para ayudar al paciente a localizarlo . 3 º .- Valorar la presencia de claves no verbales que señalen la necesidad de orinar . 4º .- Valorar el modelo de evacuación del paciente y usar la información para planificar un esquema de evacuación . 5 º .- Limitar la ingesta de líquidos por la noche . 6º .- Después de orinar comprobar que esté seca la zona perianal , para ayudar a conservar la integridad cutánea . 7º .- Valorar el tipo de incontinencia y descartar infección y ver si es tratable . 8º .- Iniciar la reeducación vesical .   * Alteración del patrón de sueño relacionado con la intranquilidad y la desorientación secundaria al déficit cognitivo : Objetivos de Enfermería : Disminuir el trastorno del sueño . Intervenciones de Enfermería :  1º .- Espaciar las actividades a lo largo del día intercalando periodos de reposo . 2º .- Evitar que los pacientes se queden dormidos durante el día , empleando paseos cortos , actividades planeadas . 3º .- Los pacientes que duermen durante el día deben de procurar hacerlo sentados en la sillas en lugar de la cama , para recordarles que ahí no se deben de dormir . 4º .- Evitar el empleo de sujeciones físcas porque suelen aumentar la agitación . 5º .- Proporcionar una ambiente tranquilo , sin ruidos y sin luces durante la noche . 6º .- Adminsitrar sedantes y ansiolíticos cuando esté prescrito . 7º .- Establecer una rutina para acostarse , y procurar que se cumpla . 8º .- Enseñar al paciente cómo puede realizar técnicas de relajación . * Déficit de autocuidados en la eliminación , aseo , higiene , vestido y evacuación relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la pérdida de memoria . Objetivo de Enfermería : Ayudar al paciente a realizar las tareas de autocuidado . Intervenciones de Enfermería : 1º .- Valorar la incapacidad de vestirse , alimentarse , bañarse , etc ... 2º .- Valorar el estado físico y cognoscitivo del paciente . 3º .- Enseñar a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados . 4º .- Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente y ayuda al que no sea totalmente dependiente . 5º .- Proporcionar instrucciones paso a paso , para que el paciente pueda realizar el máximo número de tareas por si solo . 6º .- En el baño utilizar un taburete en la ducha , para favorecer el autocuidado . 7º .- Para vestir y desnudar al paciente se recomienda zapatos sin cordones , presndas de vestir sueltas o con cierres a presión , cierres con velcros o cinturillas elásticas , evitar los botones y cinturones . 8º .- Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden en que debe de ponerse . 9º .- Ayudar al paciente a la hora de comer , permitiéndole que coma solo , proporcionándole pajitas , copas especiales , cubiertos grandes con mangos adecuados . 10º .- Planificar un esquema de evacuación para evitar la incontiencia urinaria . * Alteración de los procesos familiares debida  a la crisis provocada por la enfermedad crónica de un familiar , la alteración de la vida familiar y la modificación de los papeles dentro de la familia : Objetivo de Enfermería : Reducir el conflicto familiar y aumentar la capacidad del cuidador Intervenciones de Enfermería : 1º .- Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos , frustraciones y problemas . 2º .- Ofrecer apoyo , comprensión y seguridad a los familiares . 3º .- Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades que acaba de asumir . 4º .- Remitir a los familiares a los servicios sociales que le ayude con el cuidado domiciliario . 5º .- Estimular al cuidador para que utilice los servicios de ayuda a domicilio . 6º .- Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su comportamiento como un reflejo del proceso de la enfermedad . 7º .- Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus amistades y que acudan a los actos sociales . 8º .- Aconsejar a la familia la participación en un grupo de autoayuda local o nacional . * Aislamiento social (paciente y familia) relacionado con la ansiedad que sienten por la incapacidad y la pérdida de memoria y por la imposibilidad de dejarle solo : Objetivo de Enfermería : Evitar el aislamiento social del paciente y de la familia . Intervenciones de Enfermería : 1º .- Valorar la capacida del paciente de comunicarse y el nivel de aislamiento social de la familia . 2º .- Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con amigos que ofrezcan apoyo y ayuda . 3º .- Identificar sistemas de apoyo alternativos para la familia de modo que el cuidador pueda mantener una vida social .   * Ansiedad relacionada con los cambios o las amenazas reales o percibidas : Objetivo de Enfermería : El paciente disminuirá su ansiedad . Intervenciones de Enfermería : 1º .- Dar tiempo al paciente para que exprese sus temores , escuchale con respeto . 2º .- Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una comunicación fluida , evitar cambiarle de habitación y proporcionar un ambiente con pocos cambios . 3º .- Durante la hospitalización pedirle a los allegados  que traigan objetos familiares . 4º .- Ayudarle a encontrar objetos perdidos . 5º .- Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas . 6º .- Evitar horarios de visita limitados para los familiares .   * Alto riesgo de violencia relacionado con la irritabilidad , frustración y desorientación , secundarias a la degeneración del pensamiento cognitivo : Objetivo de Enfermería : El paciente demostrará control de su comportamiento con ausencia de la violencia . Intervenciones de Enfermería :  1º .- Pídale al cuidador que le explique cómo suele comportarse y que hace para calmarle . 2º .- Vigilar al paciente para detectar signos de aumento de ansiedad . 3º .- Reducir los estímulos ambientales , como el ruido y la luz . 4º .- Documentar los signos , los síntomas , el factor precipitante , la hora , etc ...