CODIGO DE ETICA

CODIGO DE ETICA
FEDERACION PANAMERICANA DE PROFESIONALES DE ENFERMERIA
1984
1. DE LOS DEBERES HACIA LA SOCIEDAD.
La atención de enfermería es un servicio a la comunidad basado en las necesidades
de salud de las personas y familias que la enfermera/o profesional proporciona como parte
integrante y calificada de los programas de prevención, protección, recuperación y
rehabilitación de la salud, dando especia1 énfasis a la educación individual y de grupo y a
estimular la participación activa de la comunidad en la solución de los problemas que la
afectan.
Los principios que fundamentan a la Enfermería obligan a rechazar cualquier tipo de
discriminación a individuos, familias o grupos en relación con la atención que presta. Estos
postulados fueron reafirmados por el Consejo de Representantes Nacionales del Consejo
Internacional de Enfermeras en 1971 (Dublin - Irlanda) al adoptar la resolución que establece
que "los servicios de enfermería son universales y, por tanto, deben prestarse sin distinción
de nacionalidad, raza, color, religión, política, sexo o condición social, y considerando que las
Naciones Unidas han publicado la Declaración Universal de Derechos Humanos", resuelve
que el CIE ratifique esta declaración y solicite a estas asociaciones miembros que tomen las
disposiciones necesarias para apoyar y poner en practica los objetivos establecidos en dicho
documento". -
Esto implica que deben considerarse los siguientes aspectos:
1.1. Decisión del paciente y familia en materia de salud.
La enfermera/o profesional debe reconocer el derecho que tiene el individuo sano o
enfermo para decidir si acepta, rechaza o pone término a la atención de salud. Este
concepto se aplica también a los menores de edad o incapacitados para decidir, a través de
los familiares responsables o representantes legales. Sin embargo, existen situaciones
especiales en que este derecho no se ejerce en interés del paciente o no se exige, como en
caso de urgencia o ausencia de los familiares.
1.2. Condición del Paciente o Cliente.
La enfermera/o en la práctica de su profesión debe dar atención de enfermería a todas
las personas que lo solicitan, respetando los valores culturales del individuo sin importar la
condición física o mental, de acuerdo a la naturaleza de la enfermedad o de los problemas
que lo afectan.
1.3. Naturaleza de los problemas de salud.
La atención de enfermería y la calidad de ella no pueden estar limitada por actitudes
personales o prejuicios. No obstante, si la naturaleza del problema de salud y el
procedimiento a utilizar para resolverlo están en conflicto con las convicciones religiosas,
morales o éticas de la Enfermera/o puede abstenerse de desempeñar determinadas tareas,
siempre que Informe oportunamente a su superior jerárquico, para asegurar la atención del
enfermo. Si en forma circunstancial o de emergencia debe participar, tiene la obligación de
dar la mejor atención posible.
Este derecho ha sido reconocido en el nuevo instrumento internacional denominado
"Convenio de enfermería 1977", adoptado en la 63º reunión de la Conferencia Internacional
del Trabajo. Ginebra, Junio 1977.
1.4 Discriminación relacionada con los Servicios de Salud
La enfermera/o no debe actuar con discriminación en cuanto a ofrecer sus servicios a
las Instituciones de Salud, cualquiera que sea la naturaleza de la atención que ofrecen o
tipo de Institución que la proporciona, ya sea destinada a grupos especiales (reclusos,
personas en situación irregular, asilos, etc.) teniendo en consideración la ayuda que
prestan para cubrir las necesidades de salud de la población. Debe tener opción de
seleccionar el área geográfica de su preferencia.
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1.5. Protección de la Familia y del Niño.
La protección de la familia y del niño es motivo de preocupación de la comunidad
Internacional. Los padres tienen el derecho de determinar libremente y con plena responsabili
dad, el número e intervalo de sus hijos. Una de las tareas de la enfermera/o es prestar su
colaboración, cuando sea posible, a que este derecho sea ejercido, siempre y cuando no
atente contra la ley natural o disposiciones vigentes sobre la materia.
1.6. Atención del Paciente Terminal.
En esta etapa la enfermera/o debe velar por la tranquilidad y seguridad del paciente,
aliviar sus sufrimientos y cooperar con los familiares y otros para atender sus deseos.
Es contrario a la ética apoyar medidas que contribuyan a acelerar la muerte, cualquiera que
sean sus circunstancias. La atención de enfermería debe mantenerse hasta el deceso del
paciente.
2. RESGUARDO DE LA PRIVACIDAD DEL PACIENTE Y LA FAMILIA.
El secreto profesional es un derecho del paciente y tiene implicación tanto ética como
legal A la enfermera/o individualmente o como miembro del equipo profesional de la
salud, le cabe una señalada responsabilidad en el resguardo de este derecho, siempre y
cuando con su silencio no afecte la vida o la salud del individuo.
2.1. En relación al Paciente o Familia.
La enfermera/o debe proteger cualquiera información de carácter confidencial que conozca en
el curso de su quehacer, sea directa o indirectamente. Si no se observa este principio, se
deteriora la relación enfermera/o - paciente que se basa en una mutua confianza y se
perjudica al paciente o familiares en su prestigio y bienestar.
2.2. En relación al Trabajo de Equipo.
La atención multiprofesional que se presta en los Servicios de Salud, exige que los datos
relacionados con la salud de pacientes y familia se registren en documentos (fichas,
formularios,otros), para consulta de los miembros del equipo de salud. Si la información es
solicitada por autoridad competente, deberá enviarse de acuerdo a las normas establecidas
por la institución, cuidando que los informes cuyo carácter es "confidencial" se cursen en
forma reservada.
Si se desea utilizar fichas que contengan datos confidenciales con fines de estudio o
investigación, debe obtenerse autorización por escrito del paciente, de su familia o
personas responsables, para proteger su privacidad y evitar una acción legal.
2.3 . En relación a información que se proporciona a la justicia.
La enfermera/o puede verse obligada a declarar en juicio relacionado con los cuidados
proporcionados al paciente, personalmente o por intermedio de otro personal bajo sus órdenes
En este caso dará cuenta a su personal jerárquico y buscará asesoría jurídica antes de declarar
para conocer la responsabilidad que pudiera caberle.
3. LA ENFERMERA/O CONTRIBUYE A PROTEGER AL PACIENTE Y PÚBLICO EN
GENERAL.
La enfermera/o tomará la acción que corresponda si por incompetencia, falta de ética
práctica ilegal se perjudica al paciente o familia.
"Cuando los cuidados que recibe un paciente son puestos en peligro por un colega u otra
persona, la enfermera/o debe tomar la decisión más adecuada para protegerlo y actuar en
consecuencia". (Código de Etica del CIE).
Cualquier reparo que le merezca la atención profesional de un colega u otra persona,
debe comunicarlo a su superior jerárquico. Cuando la gravedad del caso lo haga necesario, lo
comunicará a su Organización profesional. Posteriormente según el caso y con consulta
legal, recurrirá a la justicia ordinaria.
En circunstancias especiales, como conflicto armado nacional o internacional, las
medidas de protección : "Derecho y Deberes de la Enfermera/o están especificados en los
Convenios de Ginebra, 1949, de la Cruz Roja Internacional, reafirmados por el CIE en 1973.
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Asimismo el Rol de la Enfermera/o en la atención de los detenidos, prisioneros políticos y
comunes, está considerado en la Resolución del Consejo de Representantes Nacionales del
CIE, (Singapur 1975), en la que se acuerda: "que el CIE condena la utilización de
procedimientos perjudiciales a la salud física o mental" - y se resuelve finalmente "que la
responsabilidad primordial de la enfermera/o es para con sus pacientes…"
4. RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA/O PROFESIONAL.
4.1. En el ejercicio profesional son cuatro los aspectos que reviste la responsabilidad de la
enfermera/o: mantener y restaurar la salud, evitar las enfermedades y aliviar el sufrimiento.
La enfermera/o debe atender en primer término a aquellas personas que necesitan de sus
servicios profesionales y mantener en el ejercicio profesional una conducta irreprochable que
prestigie a la profesión.
4.2. La enfermera/o tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones y criterios que
se aplican en la atención de enfermería directa o de apoyo, considerando que enfermería es
una profesión independiente, que contribuye con otros profesionales afines a proporcionar los
cuidados de salud necesarios.
4.3. La enfermera/o es además, responsable de la atención total de enfermería y, por
consiguiente, debe conocer la competencia del personal auxiliar de enfermería a quienes
asigna determinadas tareas para asegurar la calidad de la atención, manteniendo una
supervisión adecuada .
5. LA ENFERMERA/O DEBE MANTENER SU COMPETENCIA PROFESIONAL.
En consideración a que trabaja con seres humanos, es indispensable que la
enfermera/o esté al día con los conocimientos científicos y tecnológicos, dado que los
cambios se producen con extraordinaria rapidez en la era actual.
La educación permanente al alcance de todas las enfermeras/os, aún las que trabajan
en zonas aisladas, es la respuesta a las necesidades de perfeccionamiento profesional que
contribuye al mejoramiento de los Servicios de Enfermería y a una atención eficiente.
6. LA ENFERMERA/O ACEPTA NUEVAS RESPONSABILIDADES Y DELEGA ALGUNAS
TAREAS O ACTIVIDADES.
6.1. La resolución adoptada por la 30 Asamblea Mundial de la Salud (Mayo 1977) en
general recomienda: Optimizar la contribución del personal de Enfermería en la Atención
Primaria de Salud, lo que necesariamente conlleva a un análisis y redefinición de las
responsabilidades de este personal, aspecto que debe ser abordado en forma conjunta por
las autoridades por las autoridades de salud y enfermería. De esta manera se podrá
establecerlas funciones que competen al profesional de enfermería y aquellas que puedan ser
delegadas.
6.2. La evolución del rol de la enfermera/o conlleva cambios en los programas
educacionales, a fin de capacitarlas para estas nuevas responsabilidades. Si el profesional no
está capacitado para asumirlas, debe rehusarlas por su propia protección y la del paciente o
familia. Tampoco debe aceptar funciones que no utilicen su preparación profesional o le
signifiquen marginarse de las actividades que le son propias.
6.3. Las enfermeras/os podrán delegar algunas de las actividades o tareas de enfermería y
asumir otras, pero cuidando que: "la esencia del ejercicio de la profesión debe mantenerse
dentro de un contexto de enfermería y el título de enfermera/o no debe sufrir alteración" (CIE .
Normas del Ejercicio Profesional).
El profesional de enfermería debe esmerarse para que el paciente o familia no se vean
afectados por estos cambios y reciban una adecuada atención.
7. LA ENFERMERA COLABORARÁ EN LOS ESFUERZOS TENDIENTES A
PRESERVAR EL MEDIO HUMANO DE LOS FACTORES AMBIENTALES Y OTROS
RIESGOS.
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7.1. El profesional de enfermería debe mantenerse informado de nuevos estudios y planes
de acción para detectar las consecuencias perjudiciales que el medio ambiente ejerce sobre
el hombre e, igualmente, sobre los planes de conservación de los recursos naturales: la
magnitud del problema relacionado con el hábito de fumar; el uso de estupefacientes y su
control a objeto de ayudar a la comunidad y autoridades sanitarias en sus esfuerzos por
fomentar y conservar la salud de la población.
7.2. La Enfermera/o colaborará en los esfuerzos de la profesión para promover su
progreso.
Cada enfermera/o debe promover la investigación en su trabajo, participar en ella y
utilizar sus resultados. Por esto es importante conocer las técnicas de investigación y
seleccionar problemas de la profesión o de los Servicios de Salud en aspectos que interesen
en Enfermería o a la comunidad para estudiarlos, analizarlos y contribuir a resolverlos.
Si la enfermera/o colabora en investigaciones con seres humanos debe tener en
consideración los sufrimientos, riesgos, privacidad y derechos del individuo antes de aceptar,
rechazar o terminar su participación en el proyecto.
Deberá especialmente proteger sus derechos en caso de incapacidad del individuo o
descendencia del sujeto al investigador.
El Consejo de Representantes Nacionales del CIE respecto del rol de la enfermera/o
en la atención de detenidos, prisioneros políticos y comunes, resuelve; "que las enfermeras
participen en la investigación clínica llevada a cabo en prisioneros, únicamente si se posee la
convicción de que el paciente a otorgado libremente su consentimiento, luego de una
detallada explicación que lo hará comprender cabalmente la naturaleza y el riesgo de la
Investigación". (Singapur, Agosto 1975).
En los casos que le merezca duda, la enfermera/o tiene pleno derecho para rehusar
su participación y retirarse del proyecto.
8. LA ENFERMERA/O COLABORA CON SU ORGANIZACIÓN PROFESIONAL PARA
MEJORAR LOS STÁNDARES DE ENFERMERÍA
8.1. Es indispensable mantener stándares mínimos de práctica para evaluar la atención
prestada y otros métodos. Asimismo, éstos son necesarios en la administración de Servicios
de Enfermería y educación en enfermería. Es deber de la enfermera/o aceptarlos,
mantenerlos y contribuir a manejarlos, adaptándolos a los cambios. Esto es de especial
importancia en las Instituciones y servicios que sirvan de experiencia práctica a los
estudiantes de enfermería.
9. RELACIONES DE LA ENFERMERA/O CON SU ORGANIZACIÓN PROFESIONAL.
9.1.. La enfermera/o debe comprometerse con su organización profesional afiliándose a ella
y prestándole su colaboración y apoyo en defensa de sus principios.
9.2. Las decisiones que la organización tome en Asamblea plena en defensa de los
intereses de la profesión deben ser acatados por todos sus miembros.
9.3. Se estiman faltas graves:
9.3.1. Estar atrasada en el pago en sus cotizaciones en los términos que establecen los
estatutos y reglamentos vigentes.
9.3.2. Asociarse con personas que ejerzan ilegalmente la profesión o impartan enseñanza en
programas de enfermería no autorizados por autoridad competente y que la profesión.
9.3.3. Recibir honorarios por atención a una colega o sus cargas familiares.
9.3.4. Abstenerse de utilizar el Guía de Referencia de Honorarios aprobado por la
Organización Profesional.
9.3.5. Abstenerse de comunicar oportunamente a su Organización Profesional alguna
iniciativa que comprometa o perjudique al gremio de enfermeras/os o a la comunidad.
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9.3.6. Usar indebidamente el uniforme aprobado por la Organización Profesional.
10. Relaciones de la Enfermera/o con sus colegas y otros profesionales del sector
salud.
10.1. Relaciones con las colegas
10.1.1. La relación debe ser armónica y de ayuda mutua en el quehacer, especialmente en la
orientación de nuevas promociones, casos de reincorporación al trabajo activo después de
licencias prolongadas y otras circunstancias.
10.1.2. Colaboraran entre sí las enfermeras docentes y de los campos clínicos.
10.2. Las relaciones entre colegas serán de mutuo respecto y lealtad, faltando gravemente a
la ética.
10.2.1. La enfermera/o que provoque, difame, calumnie o injurie a una colega en su ejercicio
profesional o en su vida personal.
10.2.2. La enfermera/o que no respete la jerarquía en la profesión y trate de desplazar a una
colega mediante procedimientos ilícitos.
10.2.3 La enfermera/o que falsea o se niegue a proporcionar la información relacionada con
la atención de pacientes o familias bajo control y altere la convivencia normal.
10.3 Relaciones con otros Profesionales del Sector Salud.
Como miembro de un equipo multidisciplinario de salud las enfermeras/os
profesionales deben mantener una relación armónica con los demás profesionales, basada en
el mutuo respeto y en la colaboración para promover el mejoramiento de la salud de la
población que constituye su meta común.
La relación medico / enfermera demanda una estrecha colaboración en la cual la
enfermera/o debe cumplir las indicaciones medicas y contribuir a mantener la confianza del
paciente en el tratamiento prescrito. Informara al medico de cualquier emergencia o cambio
que observe en el paciente y que requiere de su atención. Cuando existan razones para
creer que hubo un error, deberá comunicarlo de inmediato al medico tratante para esclarecer
la situación. Además, colaborara con otros profesionales en la implementaron de las medidas
dispuestas para la prevención de riesgos, accidentes, desastres y otras que tengan efectos
perjudiciales para la salud.
11 La enfermera/o colabora con su Organización Profesional en el uso de los
médicos de comunicación.
Para cumplir este propósito es indispensable.
11.1 Solicitar información de fuentes responsables cuando la enfermera/ o tenga que utilizar
los medios de comunicación para informar al publico sobre la profesión.
11.2 Cuidar que los datos recogidos de trabajos científicos destinados a la publicidad sean de
tal naturaleza que no permitan la individualización de pacientes o instituciones si puede para
ellos resultar menoscabo.
11.3 Cuando la enfermera/o a través de sus consejos o enseñanzas se refiere a ciertos
productos alimenticios o servicios específicos evitará hacer mención de determinadas marcas
o fabricantes o nombres de instituciones para dejar en libertad al paciente o consultante que
haga su propia elección.
12 Relaciones de la Enfermera/o con la Comunidad
Las funciones que desempeña la enfermera/o en la comunidad exige otorgar servicios de
enfermería en forma permanente. Para que la comunidad no se vea perjudicada en caso de
conflictos laborales las enfermeras/os deberán acatar las disposiciones que dicte su
Organización Profesional en resguardo de la salud y bienestar general.
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FARMACO1

lLICENCIATURA EN
ENFERMERIA PROFESIONAL

lUNIVERSIDAD MAIMONIDES UAP

l                JOSE C PAZ

lFARMACOLOGIA CLINICA APLICADA

lINTRODUCCION A LA FARMACOLOGIA

lProf. Dr. Eduardo DI RICCI.

lProfesor Asistente

lUniversidad MAIMONIDES

lINTRODUCCION

lLa farmacología es la ciencia de las drogas:

   Del griego  Pharmaton: Droga.

    Logos : Conocimiento.

   La farmacología es una rama de las ciencias biológicas que estudia la acción de los agentes químicos sobre los seres vivientes.

l
INTRODUCCION

lDe esta forma la farmacología tiene un amplio rango de acción, se mezcla con otras disciplinas como la bioquímica, biofísica, la fisiología, la genética, la microbiología, la patología vegetal o animal y la química farmacéutica.

lINTRODUCCION

 

Relación de la farmacología y otras disciplinas:

lDisciplinas diversas como la física, la química, la botánica, etc.

lQuímica y Farmacia.

lTodas las disciplinas de la salud clínicas y de investigación: Medicas,  Odontológicas; Veterinarias, Quirúrgicas.etc.

lDroga o fármaco:

lEs toda sustancia química  capaz de inducir una reacción o cambio en el funcionamiento celular y en los tejidos vivos.

lMinisterio de Salud Francés, articulo L 511

lSe entiende por medicamento, toda sustancia o composición química como poseedora de propiedades curativas o preventivas en relación a  enfermedades humanas, también todo producto que puede ser administrado al hombre o animales con el objetivo de establecer un diagnostico médico o restaurar, corregir o modificar funciones orgánicas.

lINTRODUCCION

lFarmacología Médica: Rama de las ciencias médicas que se ocupa del estudio de drogas y fármacos que se utilizan en el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de las enfermedades del ser humano. Además estudia el origen y química  de las drogas en medicina, sus acciones farmacológicas, sus mecanismos de acción a nivel molecular o celular, la forma como las mismas pasan a través del organismo, sus efectos adversos y sus aplicaciones terapéuticas. 

lRAMAS DE LA FARMACOLOGIA

lFarmacognosia.

lFarmacotecnia y farmacia.

lFarmacocinètica.

lFarmacodinamia.

lFármaco química.

lFarmacología Clínica.

lTerapéutica.

lPosología.

lToxicología.

lFarmacognosia

lEstudia el origen de los fármacos.

lDrogas vegetales.(quinina, belladona, opiáceos como morfina).

lDrogas animales.(diferentes hormonas como gonadotrofinas e insulina, de origen humano como fibrinogeno, proconvertina antihemofilico B ).

lDrogas minerales. (carbonato de litio).

lDrogas sintéticas o hemisinteticas  ( ciertas penicilinas).

lOrigen Biogenético: permite hacer fabricar por células vivas sustancias naturales polipeptídicas que presentan características del modelo humano ya que el código genético ha sido previamente establecido, de esta forma se obtienen hormonas polipeptídicas como la insulina, hormonas de crecimiento, también citokinas como el interferón e interleukinas. También medicamentos relacionados con la trombosis.

lFARMACOTECNIA Y FARMACIA

lSe ocupa de la síntesis, manofactura, preparación y expendio de drogas. Controlada por la legislación de cada país.

lFormas farmacéuticas: pastillas, cápsulas, comprimidos, jarabes, soluciones, aerosoles, supositorios, inyectables, pomadas y cremas.

lEstudios Clínicos

l1747 – ¿Primer Estudio  Clínico?

lPlacebo-control

1794

lInvestigaciones en el 
“magnetismo animal” o “mesmerismo” por Ben Franklin et al.

lUsó tratamiento placebo y pacientes ¨Ciegos¨

lINVESTIGACION DE FARMACOS NUEVOS
/versus/
ETICA

lÉtica de la Investigación

lDesde Hipócrates hasta el siglo XIX la experimentación no se distinguió de la práctica médica.

lHipócrates. “Practicaré lo que de acuerdo con mi habilidad y criterio, considere beneficioso para mis pacientes y me abstendré de hacerles daño”

lToda intervención o medicación- de resultado incierto- era “un experimento”.

lÉtica de la Investigación

l1865: Claude Bernard “Introduction a L’Étude de la Médicine Expérimentale”:

l“Tenemos el derecho y el deber de hacer un experimento en un ser humano, cada vez que ello pueda salvar su vida, curarlo o beneficiarlo. La moralidad médica consiste en nunca realizar un experimento que podría ser dañino para el hombre, aunque el resultado sea de alto valor científico o útil para la salud de otros”

lÉtica de la Investigación

lConcepto desconocido antes del Siglo XX

lEl Consentimiento Informado es fuente de muchos debates, incluso hoy en día.

lLos abusos del consentimiento Informado han dado origen a la legislación moderna sobre ensayos clínicos

lCódigo de Nüremberg
“Normas éticas acerca de experimentación en seres humanos”

l1. Consent. Voluntario: indispensable

l2. Experirmento benéfico para la humanidad; no

        se obtiene por otros medios

l3. Experimento debe basarse en estudios previos

       animales y los resultados anticipados deben

       justificarlo.

l4. Evitar todo daño físico y mental.

l5. Prohibe estudios donde a priori se prevé daño

       o muerte, excepto -tal vez- aquellos donde el

       investigador sirve como sujeto de estudio.

lIllinois

1944

lConvictos y pacientes  psicóticos infectados con malaria para probar potenciales tratamientos

l“Los criminales en nuestras penitenciarías son muy buen material experimental y mucho más barato que nuestros chimpancés ”

lTuskegee

lTuskegee

 

“El ensayo clínico más largo, en seres humanos, sin tratamiento médico, en la historia de la medicina”

lDisculpas

  “El gobierno de Estados Unidos hizo algo que era incorrecto – profundamente y moralmente malo.  

   Es un ultraje a nuestro compromiso con la integridad y la igualdad para todos nuestros ciudadanos …. Claramente racista .”

 

lFARMACOCINETICA

lEs una rama fundamental que estudia el paso de las drogas a través del organismo. Cinética implica movimiento, por tanto esta rama estudia como se mueven las moléculas de la droga o sus metabolitos en el organismo.

Nota: “Es lo que el organismo hace sobre la droga”.

lFARMACOCINETICA

lConceptos de Farmacocinética

lVida media T 1/2:

lEs el tiempo necesario para que su concentración disminuya a la mitad desde el momento de la administración.

l Este parámetro viene estudiado desde la radioactividad en el cual el decrecimiento es exponencial, permite cuantificar la velocidad de eliminación de un fármaco, constante de eliminación( Kel).

lConceptos de Farmacocinética

l Distribución: La distribución de un medicamento por los diferentes compartimientos del organismo o tejidos, es efectuada por la sangre y el líquido intersticial.

lLas moleculas del medicamento habitualmente se encuentran fijadas a diferentes trasportadores.

lDistribución.

lMoleculas fijadoras: 

lEn la sangre muy poca o nula fijación a los elementos figurados, gran parte es transportado en el plasma.

lLa porción no ionizada y liposoluble es fijada reversiblemente en un porcentaje variable a proteínas plasmáticas como las albúminas          ( para ácidos débiles), las gama globulinas         ( para bases débiles), también las alfa- glicoproteinas.

lModalidades de Fijación

lFORMA LIBRE-------------FORMA LIGADA

lEste equilibrio es constantemente renovado en función de: 1.- del aporte en cantidad y concentración del medicamento y 2) de la movilización de la forma libre ( única difusible) hacia los tejidos y los organos de eliminación.

lIONIZACION DE LOS FARMACOS

lEl paso de los fármacos a través de las membranas biológicas depende de su grado de ionización ( porcentaje relativo de fármaco no ionizado), esto determina la velocidad del paso del fármaco a través de las membranas lipídicas.

lGRADO DE IONIZACION DE UN FARMACO

lForma no ionizada------LIPOSOLUBLE.

lForma IONIZADA-------HIDROFILICA.

lLa fracción no ionizada de un fármaco esta controlada por el Pka (el ph al cual esta ionizado el 50%) y el gradiente del ph a través de una membrana en particular.

lLa relación de ionización se define mediante la ecuación de Henderson-Hasselbach.

l Ph – Pka= log (A)/(HA),  para un ácido.

    Ph – Pka= log (B)/(BH), para una base.

lCLEARANCE

lClearance es un parámetro que permite cuantificar la actitud del organismo para eliminar la sustancia.

lSe establece una relación matemática entre la concentración de la sustancia (plasma) y la cantidad eliminada por cantidad de tiempo.

lEl clearance puede ser expresado en función del órgano eliminador considerado, p.e. clearance renal, clearance hepático.

lClearance total: es la suma de los clearance parciales.

lCLEARANCE

lClearance renal: Cantidad excretada por minuto/ concentración plasmática.

lSecreción tubular: Realizada principalmente en el tubo proximal, hay mecanismos distintos para las bases y los ácidos.

lReabsorción tubular: Hay procesos activos y pasivos. Es el mecanismo más importante en la excreción de las drogas.

lCLEARANCE RENAL

lLa tasa de reabsorción depende del carácter polar o no polar de la sustancia (droga o metabolito), de su estado de ionizaciòn y de su peso molecular.

lLas sustancias lipofilas son bien reabsorbidas, la reabsorción de las sustancias ionizables depende del ph de la orina, también interviene el flujo urinario.

lCLEARANCE RENAL

lLa excreción de barbitúricos que son ácidos débiles, aumenta si el ph urinario aumenta (ph alcalino), (método de Mollaret en intoxicaciones , alcaliniza la orina por la administración de bicarbonatos).

lLa excreción de anfetaminas  que son bases débiles aumenta si el ph urinario disminuye (acidificación por administración de cloruro de amonio)

lFARMACODINAMIA

lImportante rama que se ocupa del mecanismo de acción de las drogas y los efectos bioquímicos, fisiológicos o directamente farmacológicos que desarrollan las drogas.

lConcepto de receptor farmacológico.

Nota: “Es lo que la droga hace sobre el        organismo”.

lReceptors I (Rang & Dale’s Pharmacology; 2007)

lFARMACOQUIMICA

lEstudia la relación estructura química-acción farmacológica.

lLas drogas producen sus efectos y desarrollan sus mecanismos de acción deacuerdo con su estructura, facilitado por enlaces químicos entre las moléculas del fármaco y el receptor.

lAgentes farmacológicos naturales obtenidos de vegetales o animales cuya estructura química fue totalmente dilucidada, puede ser modificada parcialmente dando lugar a agentes con mayor acción que la droga natural o con menos efectos adversos

    ( drogas semisinteticas).

lFARMACOGENETICA

lSe preocupa de factores genéticos relacionados con la respuesta individual a las drogas. La variación individual en la acción de los fármacos, tiene en general un origen genético.

lComo regla la variabilidad individual a los efectos es mayor en una población heterogénea, en que las características individuales son controladas por muchos genes , herencia multifactorial.

lAcetilacion  y metilaciòn mediada genéticamente.

lIdiosincrasia: intolerancia a las drogas.( enzima Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa)

lTOXICOLOGIA

lRama de la farmacología que se ocupa de los efectos nocivos de las drogas.

lEstudia sustancias que no tienen acción terapéutica

  (venenos) y que son nocivas.

lLa toxicología selecciona los antídotos, vías de administración y posología.

lIncluye también el estudio de los efectos indeseables de las drogas ( RAM).