DEFINICIÓN
El Síndrome de Cushing es un conjunto de manifestaciones clínicas debidas a la exposición crónica a un exceso de cortisol (principal corticoide de origen suprarrenal) o de otros corticoides afines.
CAUSAS
Puede producirse por:
- Tumores suprarrenales secretores de cortisol
- Hiperplasia secundaria del córtex suprarrenal
- Hipersecreción hipotalámica
- Hipersecreción de ACTH por la hipófisis
- Neoplasias en zonas que aumentan la producción de ACTH
SIGNOS Y SINTOMAS
Aspecto pletórico
Fascias de luna llena
Obesidad del tronco
Extremos distales y dedos finos y largos
Atrofia y debilidad muscular
Piel fría
Mala cicatrización de heridas y tendencia a formación de edemas cutáneos
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aparición de estrías purpúreas en el abdomen
Manifestación de hipotensión; litiasis renal; osteoporosis con fracturas patológicas; intolerancia a la glucosa; disminución de la resistencia a la infección y alteraciones psiquiátricas.
En niños es muy importante el cese del crecimiento.
DIAGNÓSTICO
Aumento de la concentración de cortisol plasmático (normal 5 – 25 ug/dl)
Aumento de cortisol urinario (normal 20-100 ug/24hs)
Prueba de dexametasona con altas y bajas dosis: provoca la inhibición de ACTH y disminuye el cortisol libre. En pacientes con Síndrome de Cushing la secreción de ACTH es resistente a la supresión porque no disminuye la concentración de cortisol.
Tomografía axial computarizada
TRATAMIENTO
Se dirige a corregir las hiperfunción de la hipófisis o la corteza suprarrenal. Varia en cuanto a donde resida el problema (causas).
TRATAMIENTO
Principalmente debe mantenerse el estado general del paciente con la administración apropiada de K y una ingesta Abundante de proteínas.
Exploración transfenoidal de la hipófisis y extirpar el tumor (si lo hay)
Suprerrenalectomia bilateral
Hipofisectomia
TRATAMIENTO
Adrenolectomia (con exeresis parcial o total de una o ambas glandulas suprarrenales). Conlleva el tratamiento hormonal sustitutivo de por vida
Si el origen es exogeno, deben disminuirse las dosis administradas de corticoides.
Existe probabilidad de aparicion del Sindrome de Nelson
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Proporcionar oportuno apoyo emocional a la persona afectada así como adecuado reposo mental y físico. Es habitual la depresión y el intento de suicidio.
La dieta debe tener disminución de la cantidad de Na y aumento de proteínas y K con la cantidad de calorías necesarias, dependiendo del peso y estado nutricional de la persona afectada.
Implementación de medidas de prevención y control de infecciones
Prevención de fracturas patológicas y hemorragias.
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