viernes, 8 de noviembre de 2013
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
Prof Eduardo Di Ricci
Concepto:
Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son
1.- Temperatura (rojo)
2.- Respiración
3.- Pulso (azul)
4.- Tensión arterial
Objetivos de Enfermería:
· Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos.
· Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales.
· Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.
· Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
· Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere.
· Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento
Temperatura
Concepto:
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis
Valoración de la temperatura corporal:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las actividades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.
Objetivos:
· Valorar el estado de salud o enfermedad.
· Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
· Conocer las oscilaciones térmicas del paciente
Principios:
· El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.
· La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad.
Termogénesis y Termólisis:
La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
Factores que afectan la producción:
1.- Tasa metabólica basal
2.- Actividad muscular
3.- Producción de tiroxina
4.- Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática.
Factores que afectan la pérdida de la temperatura
1.- Conducción
2.- Convención
3.- Vaporización
Temperatura interna:
Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica ( 37º c ).
Temperatura superficial:
Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c
Factores que afectan la temperatura corporal:
1.- Edad
2.- Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. Del día y la ultima de la noche.
3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante.
4.- Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal
5.- Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina
6.- Ambiente.
Alteraciones
Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.
· Hiperexia o hipertermia : 41º c
· Febril: tiene fiebre 38º c
· Afebril : no tiene fiebre (37º c)|
· Hipotermia : 35.5º c
· Febrícula: 37.5º
Valores normales de la temperatura:
· Rn: 36.6º c_ 37.8º c
· Lactantes : 36.5º c _ 37º c
· Preescolar y escolar : 36º _ 37º c
· Adolescentes : 36º - 37º c
· Edad adulta : 36.5º c
· Vejez : 36º c
Tipos de fiebre:
Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.
Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c). Que tiene lugar durante más de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.
Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal.
Constante: la temperatura corporal fluctúa minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.
Tiempo
Axilas: 3minutos a 5 minutos
Ano: 1 minuto
Bucal: 3 minutos
Material
· Charola
· 4 frascos : con torundas
1.- Solución antiséptica
2.- Jabón liquido
3.- Solución fisiológica o agua inyectable
4.- Secas.
· Termómetros clínicos o rectales
· Lubricantes
· Torundas
· Pluma de acuerdo a su turno
· Hoja de registro
Procedimiento
Temperatura bucal:
· Lavarse las manos y preparar el equipo
· Trasladar el equipo ala unidad del paciente
· Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
· Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
· Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.
· Retirar el termómetro después de tres minutos
· Limpiar el termómetro después de tres minutos
· Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
· Observar en la columna del mercurio el gado que marca
· Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.
· Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.
· Dejar al paciente cómodo
· Lavar los termómetros con agua corriente
· Bajar la columna de mercurio
· Colocar los termómetros con solución antiséptica
Temperatura axilar
· Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.
· Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c.
· Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.
· Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos
· Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo
· Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
· Colocar el termómetro en el frasco con jabón
· Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra
· Dejar cómodo al paciente
· Lavar los termómetros con agua corriente
· Bajar la columna de mercurio
· Colocarlos termómetros en solución antiséptica
Temperatura rectal
· Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa
· Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica , introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo
· Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
· Lubricar el bulbo del termómetro
· Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.
· Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)
· Sostener el termómetro durante 3 min.
· Retirar el termómetro y cubrir al paciente
· Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo
· Observar en columna de mercurio el grado que marca
· Colocar el termómetro sobre una gasa
· Registrar el resultado en una hoja correspondiente
· Dejar cómodo al paciente
· Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente
· Bajar la columna del mercurio
· Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica
Medidas de seguridad
* Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento
-Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca
-Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo.
-Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal
-Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs.
-Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría.
Frecuencia respiratoria
Concepto:
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono
Objetivos
Valorar el estado de salud o enfermedad
Ayudar a establecer un diagnostico de salud
Tipos de respiración
Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar
Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales.
-Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones
-Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala atmósfera
Ventilación: nos refirméis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
-Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida
-Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial
Valores normales de la respiración
Recién nacido: 40 a 60 x minuto
Preescolar: 30 a 35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Vejez: 14 a 16 x minuto.
Respiración observada por e l personal de enfermería.
Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los
Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo)
Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma
Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo)
Valoración respiratoria.
La respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa
Su frecuencia y profundidad.
Se debe considerar antes valorar la respiración:
* El patrón respiratorio normal
* La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.
*Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración.
La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.
Se valora:
* Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo.
* Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser:
-normal.
-Profunda. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones.
-Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.
Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiración.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.
Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.
Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales.
Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.
Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.
Equipo:
Reloj segundero.
Hoja de registro.
Bolígrafo según el turno.
Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax.
2.- Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta.
6.- Dejar cómodo al paciente.
Medidas de seguridad
-No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración.
-Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.
Pulso
Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.
Objetivos:
-Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
Principios:
-El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea.
-La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción del pulso.
-Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazón.
-Algunos medicamentos alteran las características del pulso.
Cifras normales del pulso
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:
Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto
Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto
Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
Sitios donde se puede tomar el pulso:
-En la sien (temporal)
-En el cuello ( carroideo )
-Parte interne del brazo (humeral)
-En la muñeca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Alteraciones:
Frecuencia: taquicardia.- frecuencia rápida (100 x min. )
Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. )
Ritmo: disritmica.- ritmos irregulares
Arritmia.- ritmos alterados.
Amplitud.- pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera
Dificultad volumen normal.
Pulso débil filiforme. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.
Equipo:
Reloj con segundero.
Bolígrafo según turno
Hoja de registro.
Procedimiento:
-Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler
-Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.
-Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio, y anular solamente, o necesario para percibir las pulsaciones.
-Contar con el número de latidos durante el minuto.
-Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesión del pulso.
-Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro
-Dejar cómodo al paciente.
Precauciones:
-No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.
-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.
-No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo
-Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.
Presión arterial
Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.
Objetivos:
-Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente.
-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.
Principios:
Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos.
Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial, se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastolita.
Valores de tensión
Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión.
Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos, o sea, la presión en la parte más alta de la onda sanguínea.
Tensión diastolita : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo, o sea, es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias.
Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolita.
Sitios para tomar la presión
-Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
-Arteria femoral
-Arteria poplítea
-Arteria tibial
Factores que afectan a la tensión arterial.
A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jóvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 años , estas tienden a presentar presiones arteriales superiores .
B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . La hipertensión entre la población es mas elevada.
C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos .
D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión , también el tamaño de la familia ,
El hacinamiento , la ocupación , ambientes psicosociales adversos ( emigración ), cambios dietéticas , psicológicos.
La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo.
E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial.
Factores controlables:
-Obesidad
-Consumir demasiada sal
-Alcohol
-Falta de ejercicio
-Estrés
Factores no controlables
-Raza
-Herencia
-Edad
Alteraciones de la Presión Arterial.
Hipertensión:
Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhg diastolita.
Hipotensión:
Tensión opresión baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presión arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg. De la sistólica y 50mmhg de la diastólica.
Equipo:
-Estetoscopio
-Esfigmomanómetro.
-Papel y pluma según el turno en que se encuentre
Técnica para la toma de la tensión arterial.
1.- Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina.
2.- Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.
3.- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.
4.- Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante.
5.- Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
7.- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
8.- Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9.- Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.
10.- Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.
Prof Eduardo Di Ricci
Concepto:
Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son
1.- Temperatura (rojo)
2.- Respiración
3.- Pulso (azul)
4.- Tensión arterial
Objetivos de Enfermería:
· Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos.
· Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales.
· Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.
· Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
· Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere.
· Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento
Temperatura
Concepto:
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis
Valoración de la temperatura corporal:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las actividades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.
Objetivos:
· Valorar el estado de salud o enfermedad.
· Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
· Conocer las oscilaciones térmicas del paciente
Principios:
· El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.
· La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad.
Termogénesis y Termólisis:
La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
Factores que afectan la producción:
1.- Tasa metabólica basal
2.- Actividad muscular
3.- Producción de tiroxina
4.- Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática.
Factores que afectan la pérdida de la temperatura
1.- Conducción
2.- Convención
3.- Vaporización
Temperatura interna:
Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica ( 37º c ).
Temperatura superficial:
Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c
Factores que afectan la temperatura corporal:
1.- Edad
2.- Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. Del día y la ultima de la noche.
3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante.
4.- Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal
5.- Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina
6.- Ambiente.
Alteraciones
Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.
· Hiperexia o hipertermia : 41º c
· Febril: tiene fiebre 38º c
· Afebril : no tiene fiebre (37º c)|
· Hipotermia : 35.5º c
· Febrícula: 37.5º
Valores normales de la temperatura:
· Rn: 36.6º c_ 37.8º c
· Lactantes : 36.5º c _ 37º c
· Preescolar y escolar : 36º _ 37º c
· Adolescentes : 36º - 37º c
· Edad adulta : 36.5º c
· Vejez : 36º c
Tipos de fiebre:
Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.
Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c). Que tiene lugar durante más de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.
Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal.
Constante: la temperatura corporal fluctúa minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.
Tiempo
Axilas: 3minutos a 5 minutos
Ano: 1 minuto
Bucal: 3 minutos
Material
· Charola
· 4 frascos : con torundas
1.- Solución antiséptica
2.- Jabón liquido
3.- Solución fisiológica o agua inyectable
4.- Secas.
· Termómetros clínicos o rectales
· Lubricantes
· Torundas
· Pluma de acuerdo a su turno
· Hoja de registro
Procedimiento
Temperatura bucal:
· Lavarse las manos y preparar el equipo
· Trasladar el equipo ala unidad del paciente
· Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
· Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
· Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.
· Retirar el termómetro después de tres minutos
· Limpiar el termómetro después de tres minutos
· Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
· Observar en la columna del mercurio el gado que marca
· Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.
· Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.
· Dejar al paciente cómodo
· Lavar los termómetros con agua corriente
· Bajar la columna de mercurio
· Colocar los termómetros con solución antiséptica
Temperatura axilar
· Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.
· Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c.
· Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.
· Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos
· Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo
· Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
· Colocar el termómetro en el frasco con jabón
· Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra
· Dejar cómodo al paciente
· Lavar los termómetros con agua corriente
· Bajar la columna de mercurio
· Colocarlos termómetros en solución antiséptica
Temperatura rectal
· Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa
· Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica , introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo
· Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
· Lubricar el bulbo del termómetro
· Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.
· Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)
· Sostener el termómetro durante 3 min.
· Retirar el termómetro y cubrir al paciente
· Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo
· Observar en columna de mercurio el grado que marca
· Colocar el termómetro sobre una gasa
· Registrar el resultado en una hoja correspondiente
· Dejar cómodo al paciente
· Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente
· Bajar la columna del mercurio
· Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica
Medidas de seguridad
* Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento
-Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca
-Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo.
-Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal
-Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs.
-Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría.
Frecuencia respiratoria
Concepto:
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono
Objetivos
Valorar el estado de salud o enfermedad
Ayudar a establecer un diagnostico de salud
Tipos de respiración
Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar
Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales.
-Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones
-Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala atmósfera
Ventilación: nos refirméis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
-Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida
-Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial
Valores normales de la respiración
Recién nacido: 40 a 60 x minuto
Preescolar: 30 a 35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Vejez: 14 a 16 x minuto.
Respiración observada por e l personal de enfermería.
Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los
Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo)
Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma
Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo)
Valoración respiratoria.
La respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa
Su frecuencia y profundidad.
Se debe considerar antes valorar la respiración:
* El patrón respiratorio normal
* La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.
*Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración.
La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.
Se valora:
* Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo.
* Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser:
-normal.
-Profunda. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones.
-Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.
Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiración.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.
Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.
Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales.
Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.
Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.
Equipo:
Reloj segundero.
Hoja de registro.
Bolígrafo según el turno.
Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax.
2.- Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta.
6.- Dejar cómodo al paciente.
Medidas de seguridad
-No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración.
-Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.
Pulso
Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.
Objetivos:
-Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
Principios:
-El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea.
-La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción del pulso.
-Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazón.
-Algunos medicamentos alteran las características del pulso.
Cifras normales del pulso
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:
Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto
Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto
Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
Sitios donde se puede tomar el pulso:
-En la sien (temporal)
-En el cuello ( carroideo )
-Parte interne del brazo (humeral)
-En la muñeca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Alteraciones:
Frecuencia: taquicardia.- frecuencia rápida (100 x min. )
Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. )
Ritmo: disritmica.- ritmos irregulares
Arritmia.- ritmos alterados.
Amplitud.- pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera
Dificultad volumen normal.
Pulso débil filiforme. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.
Equipo:
Reloj con segundero.
Bolígrafo según turno
Hoja de registro.
Procedimiento:
-Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler
-Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.
-Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio, y anular solamente, o necesario para percibir las pulsaciones.
-Contar con el número de latidos durante el minuto.
-Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesión del pulso.
-Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro
-Dejar cómodo al paciente.
Precauciones:
-No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.
-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.
-No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo
-Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.
Presión arterial
Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.
Objetivos:
-Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente.
-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.
Principios:
Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos.
Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial, se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastolita.
Valores de tensión
Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión.
Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos, o sea, la presión en la parte más alta de la onda sanguínea.
Tensión diastolita : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo, o sea, es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias.
Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolita.
Sitios para tomar la presión
-Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
-Arteria femoral
-Arteria poplítea
-Arteria tibial
Factores que afectan a la tensión arterial.
A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jóvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 años , estas tienden a presentar presiones arteriales superiores .
B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . La hipertensión entre la población es mas elevada.
C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos .
D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión , también el tamaño de la familia ,
El hacinamiento , la ocupación , ambientes psicosociales adversos ( emigración ), cambios dietéticas , psicológicos.
La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo.
E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial.
Factores controlables:
-Obesidad
-Consumir demasiada sal
-Alcohol
-Falta de ejercicio
-Estrés
Factores no controlables
-Raza
-Herencia
-Edad
Alteraciones de la Presión Arterial.
Hipertensión:
Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhg diastolita.
Hipotensión:
Tensión opresión baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presión arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg. De la sistólica y 50mmhg de la diastólica.
Equipo:
-Estetoscopio
-Esfigmomanómetro.
-Papel y pluma según el turno en que se encuentre
Técnica para la toma de la tensión arterial.
1.- Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina.
2.- Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.
3.- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.
4.- Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante.
5.- Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
7.- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
8.- Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9.- Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.
10.- Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.
miércoles, 25 de septiembre de 2013
ACOSO LABORAL EN LAS UNIVERSIDADES(MOBBING) UN DELITO PENADO
Condiciones de trabajo. Mobbing: Docentes Acosados
El acoso laboral se da en todos los gremios y es una muestra más de la degradación paulatina que el trabajador debe sufrir en un ambiente de creciente precariedad. No sólo no es una excepción, sino que la docencia es uno de los gremios más afectados (junto a los trabajadores de la salud) por el mobbing o acoso laboral1, lo cual no es de extrañar dado que, “en general, las organizaciones fuertemente burocratizadas, con mayor grado de rigidez y/o desorganización, parecen ser más proclives a la aparición de comportamientos de acoso”2. Muy lejos de ser un trabajo ideal, fácil y cómodo, el paso por las escuelas caóticas, en permanente crisis y al borde del colapso, es para los docentes el contacto con la peor faceta del estado, que como empleador, es tanto o más despiadado que la empresa privada, con el agravante que no cumple aún con las propias normas que dicta.
Así, por poner el ejemplo de educación, Algunas Universidades, precariza y flexibiliza a sus “empleados/agentes” con contratos basura para ocultar una relación de dependencia con innumerables trabajadores sólo para ahorrar cargas patronales, les hace facturar como monotributistas, contrata docentes por fuera del estatuto, o los hace concursar para negarles sistemáticamente la estabilidad que les corresponde por derecho, los hace trabajar en escuelas que se caen de a pedazos sin las condiciones mínimas de seguridad e higiene, o lo pone al frente de cursos hacinados y un largo etcétera que el gobierno sólo puede llevar adelante con la bochornosa complicidad de los sindicatos.
El término mobbing proviene del verbo inglés “to mob”, que tiene acepciones por demás interesantes: según la edición rioplatence de bolsillo del Oxford dictionary, se puede traducir como turba, banda de delincuentes, mafia o acosar. Y por lo tanto entendemos que el mobbing no es otra cosa que las persecuciones o “persecutas” que con tanta frecuencia se dan en las escuelas.
Desde un punto de vista académico el mobbing se ha definido, de variadas maneras, pero en una forma sintética y contundente, se puede decir que “Es una situación de violencia recurrente y sostenida en el tiempo que se instala mediante el uso del poder en forma abusiva”3, o, de manera equivalente, es “un continuo y deliberado maltrato verbal y psicológico que recibe un trabajador por parte de un par4 o de un superior, con el objetivo de lograr su desmoralización, destrucción psicológica y, en ocasiones, el abandono de la organización”5.
Las acciones que materializan el acoso pueden incluir “Límites a la posibilidad de comunicarse del trabajador; interrupción cuando habla; gritos o injurias en voz alta; ataques verbales criticando trabajos realizados; críticas hacia su vida privada o laboral; amenazas verbales, escritas o telefónicas. Otras actividades de acoso intentan desacreditar a la víctima o impedirle mantener su reputación personal o laboral: se la maldice, calumnia o ridiculiza; se hacen correr rumores; se le atribuye una enfermedad mental; se intenta forzar un diagnóstico psiquiátrico; se atacan sus creencias políticas o religiosas; se hacen burlas sobre su vida privada, orígenes o nacionalidad; se la injuria; se la acosa sexualmente. En el plano laboral, se cuestionan las decisiones tomadas por la víctima; se le obliga a realizar un trabajo humillante; se monitorea, anota, registra y consigna inequitativamente el trabajo de la víctima en términos malintencionados”6
Lamentablemente, muchas de estas situaciones ocurren en las escuelas7, y así aparece el acoso sistemático a los docentes como una forma de disciplinamiento utilizada por los directivos para imponer sus decisiones casi siempre arbitrarias y muchas veces directamente descabelladas. Teniendo en cuenta que “Los rasgos más habituales [del acosador] son la mediocridad, envidia, narcisismo, necesidad de control, inseguridad, oportunismo, manipulación, actuación, rasgos que corresponden a personalidades psicopáticas y paranoides” y que “Algunos autores que mencionan claramente los celos y la envidia, como factores a resaltar en estas personalidades, mencionan que los mismos son debido a los sentimientos propios (generalmente fundados) de inadecuación e incompetencia profesional”8 no resulta extraño que muchos directivos caigan en estas malsanas actividades no sólo por la naturaleza de sus funciones sino por las limitaciones de sus capacidades y de su formación, como tampoco sorprende el estado de caos y colapso permanente en que caen muchas escuelas confiadas a estos personajes tan bien adaptados a la mediocridad que siempre premia cualquier sistema burocrático.
Es más, “esta última característica [la incompetencia profesional del acosador] fue mejor definida por el profesor J. L. González de Rivera y Revuelta como MIA: Síndrome de Mediocridad Inoperante Activa, donde el sujeto tiene grandes deseos de notoriedad, despliega una gran actividad que no sirve para nada, es decir, es totalmente inoperante, generando gran cantidad de trabajo inútil que impone a los demás, destruyendo así su tiempo e intentando introducir todo tipo de controles y obstáculos destinados a dificultar las actividades realmente creativas”9. De hecho, “Leymann señalaba como es el miedo y la inseguridad que experimentan los acosadores hacia sus propias carreras profesionales, su propia reputación, su posición o status quo en la organización, lo que les compele a denigrar y acosar a otras personas. De este modo, se puede desviar la atención o desvirtuar las situaciones de riesgo para ellos, haciendo de las víctimas verdaderos chivos expiatorios de las organizaciones. Este miedo e inseguridad viene determinado por la propia conciencia de mediocridad del acosador puesta en evidencia, muy a menudo de manera inconsciente, por la conducta profesional, ética y respetuosa de la persona que después resulta seleccionada como objetivo. La mera presencia de la víctima en el lugar de trabajo desencadena, debido a sus características diferenciales, una serie de reacciones inconscientes, causadas por los problemas psicológicos previos que presentan los hostigadores. En otras ocasiones, el temor del acosador procede de la amenaza que supone para él el conocimiento por parte de la víctima de situaciones irregulares, situaciones ilegales o fraudes.10”. Finalmente, para estar prevenidos hay que tener en cuenta que “se trata de personalidades [la de los acosadores], aunque no siempre seductoras, que suelen hiperactuar la afabilidad mostrándose cuidadosos de las formas sociales y de los convencionalismos, fundamentalmente frente a superiores o personas de importancia para la Organización . Si bien la autopercepción del agresor siempre es negativa, aparece compensada por conductas de actuación, autosuficiecia, consistentes en mayor o menor expresión de megalomanía,
seducción, autoreferencia e inusitada valoración propia de sus supuestos logros personales y
profesionales dentro de la organización.
Por el contrario, “La mayoría de las investigaciones coinciden en señalar que las víctimas del acoso laboral, son personas con elevado sentido de la ética y de la honestidad , que en muchos casos han renunciado a mantener una postura “reprochable en lo moral” y suelen tomar partido frente a situaciones de injusticias (propias o ajenas ) en el entorno laboral. Por su gran sensibilidad social suele suceder que la víctima se convierta en el “porta voz” de reclamos propios del grupo en general y de los más indefensos en particular. También se han destacado otras características como autonomía, alta calificación, empatía, popularidad a la vez que cierta ingenuidad y dependencia afectiva12”. A esta lista de posibles acosados, Piñuel agrega “Personas en situaciones de alta vulnerabilidad: jóvenes, mujeres, minusválidos, enfermos crónicos, personas con problemas familiares (separación, divorcio)”13.
Notoriamente, el acosado “tarda bastante (entre 15 y 18 meses) en caer en la cuenta de lo que le está sucediendo y para entonces, el daño psicológico bajo forma de estrés postraumático, trastornos de ansiedad, depresión y somatizaciones variadas ya está instalado. Cuando las personas se animan a solicitar ayuda especializada, [se observa que tienen] una enorme confusión, casi siempre acompañada de sentimientos de culpabilidad, indefensión y baja autoestima, origen de numerosos trastornos graves. (...) creen que han obrado mal, que se han equivocado en algo, que si hubieran hecho tal o cual cosa no les habría ocurrido esto.”14.
La situación de acoso puede producir en la víctima graves consecuencias, de las que es responsable el acosador y su séquito. “Los efectos más habituales son:
·
agresividad con la familia desencadenada por la
frustración que genera el hostigamiento laboral (a veces se traduce en
violencia doméstica con los hijos o el cónyuge);
·
aumento de la conflictividad en el ambiente familiar
(tensión, incidentes, discusiones continuadas );
·
aumento de las enfermedades en los hijos;
·
retraimiento de la víctima hacia sus familiares y amigos;
·
abandono de los amigos y huida de las personas de su
entorno, cansados de los síntomas de estrés postraumático y de la «obsesión» de
la víctima por su acoso;
·
falta de apoyo de los familiares a los intentos de la
víctima de hacer frente (legal o psicológicamente) al acoso;
·
estigmatización social en los sectores de actividad
laboral próximos. eliminando la capacidad de empleabilidad de la víctima.”15
Legalmente, el mobbing atenta contra los siguientes derechos del trabajador: derecho a la salud, a la dignidad, a la privacidad, a la igualdad ante la ley. Recordemos que tanto la Constitución Nacional como así también la Declaración Universal de Derechos Humanos (1948) en su artículo segundo reconocen la igualdad ante la ley. En el mismo sentido, existen una serie de acuerdos internacionales, a los cuales nuestro país ha adherido, a saber: la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (1948), la Convención Americana sobre Derechos Humanos (San José de Costa Rica) (1969) , el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966), la Convención internacional sobre la eliminación de todas las formas de Discriminación Racial (1967) , la Convención Internacional sobre eliminación de todas las forma de Discriminación contra la Mujer (1979) , el Convenio OIT 111 – Convenio relativo a la discriminación en materia de empleo y ocupación -4 de junio de 1958 – Ratificado por Argentina. Igualmente, la Constitución Nacional contempla la igualdad de posibilidades, lo mismo que la Ley de Contrato de Trabajo 20.744 que presenta varios artículos que son aplicables al tema: Art. 62: Obligación genérica de las partes , Art. 63: Principio de la buena fe, Art. 65: Facultad de dirección., Art. 66: Ius variandi16, Art. 75: Deber de Seguridad, Art. 78: Deber de Ocupación, Art. 81: Igualdad de Trato, Capítulo VIII, Título II “de la formación profesional” (Incorporado por Ley 24576), Art. 242: Extinción del contrato por “justa causa”.
Las siguientes leyes también son aplicables, a saber, Ley 23592 “anti discriminación” , Ley 25013, Art. 11 Despido discriminatorio, Ley 24.557, de Riesgos del Trabajo, nueva redacción del artículo 75 y el concepto accidente de trabajo y enfermedad profesional17 18. Y, en el ámbito de la provincia de Buenos Aires se ha promulgado la ley 13168 que prohíbe la violencia laboral en la administración pública provincial19.
Sin embargo, a pesar del enorme entramado doctrinario y legal descrito que dejan claramente al acosador y sus cómplices fuera la ley, la mejor defensa contra el mobbing es la pronta caracterización de la situación de acoso. Es decir, cuanto antes el trabajador pueda darse cuenta de que está siendo acosado, por quien y quienes son sus secuaces, no sólo podrá actuar eficazmente para defenderse, sino que además podrá evitar una parte importante o quizá todos los problemas de salud que se han mencionado. Está comprobado que "el mecanismo destructivo del hostigamiento psicológico no puede operar cómodamente contra una víctima activa y asertiva que da respuestas”20.A este respecto, se pueden tener en cuenta los siguientes consejos: “En caso de sospechar que se está sufriendo una posible situación de acoso, por muy leve y reciente que sea, NUNCA hay que callar. Es necesario socializar el tema. Sobretodo NO intentar arreglar el problema uno SOLO. Hay que evitar luchar SOLO, dado que además de comportar problemas de salud puede dar la sensación de ser uno mismo el problema. Está PROHIBIDO sentirse culpable de ser el origen o la razón de estar sufriendo una situación de acoso. Hay que evitar los pensamientos culpabilizadores y de desvalorización. Es necesario reaccionar rápidamente, buscando personas de confianza o de apoyo dentro [del trabajo] y empezar a recoger pruebas por escrito y de testigos”21.
En el caso docente, la recolección de pruebas corresponde remitirse a todas las actuaciones escritas que el personal directivo pudiera esgrimir a las cuales el trabajador tiene acceso garantizado por el artículo 7, inciso g) del Estatuto del Docente, de las cuáles se tendrá que conservar una copia debidamente firmada por los directivos o el secretario y con fecha y sello de la escuela y por supuesto, conservar una copia también firmada por ellos, correctamente fechada y con el sello de la escuela de cada respuesta que el docente realice. En cuanto a testigos, habrá que apelar a compañeros solidarios, valientes y honestos, de los cuales siempre se encontrará a alguno, capaces de dar testimonio de los atropellos sufridos, tanto en sede administrativa como, llegado el caso, en sede judicial.
Como en toda lucha de los trabajadores contra la opresión y los atropellos patronales, es de suma importancia la solidaridad activa entre los compañeros de trabajo. A este respecto, si somos nosotros quienes estamos sufriendo el acoso, deberemos poner al corriente de la situación a cuanto compañero podamos, sin ahorrar detalles ni nombres, sean o no del establecimiento, ya que es muy importante dar a conocer lo que ocurre en el lugar de trabajo no sólo para lograr el apoyo imprescindible sino también para prevenir de las insanas costumbres de las autoridades de que se trate y las que ellos, a su turno, también pueden estar sometidos. Si por el contrario, nos toca presenciar o se nos comunica el acoso del que está siendo víctima algún compañero, será nuestro deber solidarizarnos con él poniéndonos a su disposición, brindar nuestro apoyo y asesoramiento , difundir la situación todo cuanto se pueda y cualquier otra cosa que sirva de ayuda. Esta solidaridad, que puede expresarse de muchas maneras, es tanto más efectiva cuanto más coordinación exista entre los compañeros y por lo tanto, construir organización es la manera más efectiva de protección con la que cuenta el trabajador.
Vale decir, el acosado debe mantener la presencia de ánimo, y enfrentar el problema con valentía, y el resto de los compañeros debe expresar tan activamente su solidaridad como se pueda, porque en definitiva, se trata de una de las tantas batallas que los trabajadores deben dar para conquistar y mantener su dignidad lejos de todo servilismo denigrante.
lunes, 23 de septiembre de 2013
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS NANDA SEGUN NECESIDADES HUMANAS
Etiquetas Diagnósticas de la NANDA según las
Necesidades Humanas Básicas
1.-
RESPIRACIÓN :
- 1.4.2.1 Gasto cardiaco,
disminución del
- 1.5.1.1 Intercambio gaseoso,
deterioro del
- 1.5.1.2 Vias aéreas,
limpieza ineficaz de las
- 1.5.1.3 Respiratorio, patrón:
ineficaz
- 1.5.1.3.1 Ventilación
espontánea, dificultad para mantener la
- 1.5.1.3.2 Destete
respiratorio, respuesta disfuncional al
- 1.6.1.1 Asfixia, alto riesgo
de
- 1.6.1.4 Aspiración, alto
riesgo de
2.-
ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN
- 1.1.2.1 Nutrición,
alteración de la: por exceso
- 1.1.2.2 Nutrición,
alteración de la: por defecto
- 1.1.2.3 Nutrición,
alteración potencial de la: por exceso
- 1.4.1.2.1 Líquidos,exceso
del volúmen de
- 1.4.1.2.2.1 Líquidos,
déficit de volumen de
- 1.4.1.2.2.2 Líquidos, alto
riesgo de déficit de vólumen de
- 6.5.1 Autocuidado, déficit
de: alimentación
- 6.5.1.1 Deglución, deterioro
de la
- 6.5.1.2 Lactancia materna
ineficaz
- 6.5.1.2.1 Lactancia materna
interrumpida
- 6.5.1.3 Lactancia materna
eficaz
- 6.5.1.4 Alimentación
infantil inefectivo, patrón de
3.-
ELIMINACIÓN :
- 1.3.1.1 Estreñimiento
- 1.3.1.1.1 Estreñimiento
subjetivo
- 1.3.1.1.2 Estreñimiento
crónico
- 1.3.1.2 Diarrea
- 1.3.1.3 Fecal,
incontinencia
- 1.3.2 Urinaria, alteración
de la eliminación
- 1.3.2.1.1 Incontinencia
urinaria: de esfuerzo
- 1.3.2.1.2 Incontinencia
urinaria: refleja
- 1.3.2.1.3 Incontinencia
urinaria: de urgencia
- 1.3.2.1.4 Incontinencia
urinaria: funcional
- 1.3.2.1.5 Incontinencia
urinaria: total
- 1.3.2.2 Urinaria,
retención
- 6.5.4 Autocuidado, déficit
de: uso del orinal/wc
4.-
MOVILIZACIÓN :
- 1.6.1.5 Desuso, alto riesgo
de sindrome de
- 6.1.1.1 Movilidad física,
trastorno de la
- 6.1.1.1.1 Neurovascular
periférica, alto riesgo de disfunción
- 6.1.1.2 Actividad,
intolerancia a la
- 6.1.1.2.1 Fatiga
- 6.1.1.3 Actividad, alto
riesgo de intolerancia a la
5.-
REPOSO/SUEÑO :
- 6.2.1 Sueño, alteración del
patrón del
6.-
VESTIRSE Y ELEGIR ROPA ADECUADA :
- 6.5.3 Autocuidado, déficit
de: vestido/acicalamiento
7.-
TEMPERATURA :
- 1.2.2.1 Temperatura
corporal: alto riesgo de alteración de la
- 1.2.2.2 Hipotermia
- 1.2.2.3 Hipertermia
- 1.2.2.4 Termorregulación
ineficaz
8.-
HIGIENE/PIEL
- 1.4.1.1 Perfusión hística,
alteración de la (especificar) renal,
cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica. - 1.6.2.1 Hística, deterioro
de la integridad
- 1.6.2.1.1 Membrana mucosa
oral, alteración de la
- 1.6.2.1.2.1 Cutánea,
deterioro de la
- 1.6.2.1.2.2 Cutánea, alto
riesgo de deterioro de la integridad
- 6.5.2 Autocuidado, déficit
de: baño/higiene
9.-
SEGURIDAD :
- 1.2.1.1 Infección, alto
riesgo de
- 1.2.3.1 Disreflexia
- 1.6.1 Lesión, alto riesgo
de
- 1.6.1.2 Intoxicación, alto
riesgo de
- 1.6.1.3 Traumatismo, alto
riesgo de
- 1.6.2 Protección, alteración
de la
- 3.2.2 Familiares, alteración
de los procesos
- 3.2.2.1 Rol de cuidador,
sobreesfuerzo en el
- 3.2.2.2 Rol de cuidador,
alto riesgo al sobreesfuerzo en el
- 5.1.1.1.2 Afrontamiento
defensivo
- 5.1.1.1.3 Negación
ineficaz
- 5.1.2.1.1 Afrontamiento
familiar inefectivo: incapacitante
- 5.1.2.1.2 Afrontamiento
familiar inefectivo: comprometido
- 5.2.1 Régimen terapuútico,
manejo inefectivo del (individual)
- 6.6 Crecimiento y
desarrollo, alteración del
- 6.7 Traslado, síndrome de
estrés por
- 9.1.1 Dolor
- 9.1.1.1 Dolor crónico
- 9.2.1.1 Duelo
disfuncional
- 9.2.1.2 Duelo
anticipado
- 9.2.2 Violencia, alto riesgo
de: autolesiones, lesiones a otros
- 9.2.2.1 Automutilación, alto
riesgo de
- 9.2.3 Post-traumática,
respuesta
- 9.2.3.1 Violación, síndrome
traumá de
- 9.2.3.1.1 Violación,
síndrome traumático de: reacción compuesta
- 9.2.3.1.2 Violación,
síndrome traumático de: reacción silente
- 9.3.1 Ansiedad
- 9.3.2 Temor
10.-
COMUNICACIÓN :
- 2.1.1.1 Comunicación verbal,
trastorno de la
- 3.1.1 Social, deterioro de la
interación
- 3.1.2 Social,
aislamiento
- 3.2.1.2.1 Sexual, disfunción
- 3.3 Sexualidad, alteración
de los patrones de
- 5.1.1.1 Afrontamiento
individual: ineficaz
- 7.2 Senso-perceptivas,
alteraciones (especificar) visuales,
auditivas, cinestésicas, gustativas, tactiles, olfatorias.
11-
RELIGIÓN/CREENCIAS :
- 4.1.1 Espiritual,
sufrimiento
- 5.2.1.1 Tratamiento, no
seguimiento del (especificar)
- 5.3.1.1 Decisiones,
conflicto en la toma de (especificar)
- 7.3.1 Desesperanza
- 7.3.2 Impotencia
12- TRABAJAR/REALIZARSE
- 3.2.1 Rol, alteración en el
desempeño del
- 3.2.1.1.1 Parenteral,
alteración
- 3.2.1.1.2 Parenteral, alto
riesgo de alteración
- 3.2.3.1 Parenteral,
conflicto del rol
- 5.1.1.1.1 Adaptación,
trastorno de la
- 5.4 Salud, coductas generadoras
de (especificar)
- 6.4.1.1 Hogar, dificultades
en el mantenimiento del
- 6.4.2 Salud, alteración en
el mantenimiento de la
- 7.1.1 Imagen corporal,
trastorno de la
- 7.1.2 Autoestima, trastorno
de la
- 7.1.2.1 Autoestima, déficit
de: crónico
- 7.1.2.2 Autoestima, déficit
de: situacional
- 7.1.3 Identidad personal,
trastorno de la
13.-
ACTIVIDADES LÚDICAS :
- 6.3.1.1 Actividades
recreativas, déficit de
14.-
APRENDER :
- 5.1.2.2 Afrontamiento
familiar: potencial de desarrollo
- 8.1.1 Conocimientos, déficit
de (especificar)
- 8.3 Pensamiento, alteración
de los procesos de
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