- Alvéolo rodeado de células mioepiteliales
Producción Celular de la Leche
§ I Exocitosis: proteinas de la leche, lactosa, calcio...
§ II Secreción del glóbulo de grasa
§ III Transporte de proteinas, inmunoglobulinas
§ IV Transporte de iones monovalentes, agua, glucosa... de
§ V Transporte paracelular
Pubertad
§ Maduración ovárica
§ Estimulación folicular
§ Ductos
§ Grasa
§ Tejido Conectivo
§ Pezones
§ Aréola
Adulta
§ Ciclos ováricos
§ Cuerpo luteo
§ Producción de progesterona
§ Desarrollo alveolar
Embarazada
§ Secreción ovárica y placentaria
§ > estrógenos
§ > progesterona
§ > Prolactina
§ 1a mitad embarazo = prolifera epitelio alveolar
§ 2a mitad embarazo = inicio actividad secretora = lactogénesis I
§ mRNA proteinas de la leche y lactosa
Post parto
§ Salida de la placenta
§ < estrógeno
§ < progesterona
§ > < > prolactina
§ Secreción de leche aumenta con la depuración de estrógeno y progesterona
§ Lactogénesis II
Variación de hormonas en el Postparto
§ Estrógeno
§ Progesterona
§ Prolactina
Producción de la Leche
§ Reflejo liberador de prolactina
§ Controlado por las neuronas dopaminérgicas del hipotálamo: succión, reflejo neurohormonal inhibe dopamina (PIF)
§ Nivel máximo en el postparto reduciéndose hasta los 6 meses.
§ Succión determina alza de prolactina para producción de leche de la próxima mamada, peak a los 45 minutos, nivel premamada a las 3 horas.
§ Drogas que impiden síntesis de dopamina = hiperprolactinemia, pero solo aumenta la producción de leche si hay vaciamiento
Eyección de la Leche
§ Reflejo liberador de ocitocina
§ Reflejo eyectolacteo producido por la liberación de ocitocin de la hipófisis posterior
§ Fibras mioepiteliales tienen receptores para ocitocina más sensibles al final del embarazo y después del parto
§ Inhibido por catecolaminas
Cesareas y oxitocina. Nissen1995
§ Ocitocina del trabajo de parto afecta la función de las neuronas productoras de ocitocina
§ Cesarizadas tienen una respuesta más inmadura de ocitocina
§ Aprovechar periodo de alerta y anestesia.
§ Contacto piel con piel desencadena ocitocina
Ocitocina, apego y emociones. K Uvnäs-Moberg 1998
§ Potente efecto anti stress
§ Reduce cortisol y aumenta insulina y colecistoquinina
§ Actividad de opiodes endógenos
§ Inducida por imaginería e hipnosis
§ Nodrizas más calmadas, sociables, toleran monotonía
Establecimiento de la lactancia
§ Primeras 4 semanas
§ Basado en la LIBRE DEMANDA
§ Afectada por mamaderas, chupetes, agüitas, extracción, regulació del horario
§ Producción adecuada a las necesidades del niño, volumen 600
Lactancia establecida, galactopoyesis
§ 5ta semana
§ Mayor eficiencia
§ Se acortan y
§ Se distancian mamadas
§ Crisis transitoria de lactancia
§ Volumen sigue aumentando hasta el 6to mes (700-1000 ml)
§ Progresivamente menos dependiente de prolactina 1-6 m
Aumento de la producción de leche
§ Aumentar la frecuencia de mamadas
§ No necesariamente esto implica un aumento de prolactina
§ Mayor eficacia del vaciamiento
§ Más dependiente de la ocitocina
§ Depuración del FIL (factor inhibidor de la lactancia o feedback inhibitory of lactation) Wilde CJ 1998
§ FIL Inhibe producción de leche e inhibe RNAm
§ Lactancias múltiples, hasta más de 2 litros/día
Producción y Eyección de la Leche
Producción de leche: PROLACTINA (Succión del niño - estimula mRNA - síntesis
alactoalbúmina - > lactosa > volumen de leche)
Eyección de leche: OXITOCINA (Vaciamiento de la mama FIL - Tamaño de la mama determina la frecuencia necesaria )
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