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Enfermería
es una ciencia joven , tenemos que recordar que la primera teoría de
enfermería es la de Florence , a partir de aqui nacen nuevos modelos . Cada
modelo aporta una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado .
La
enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la
experiencia práctica y el conocimiento común , y no contemplaba el
conocimiento científico de la profesión , este nace con la primera teoría de
enfermería . También las enfermeras centraban su atención a la adquisición de
conocimientos técnicos que habían sido delegados . En 1852 Florence
Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la
enfermería profesional , ella intentó definir cual era la aportación específica
de la enfermería al cuidado de la salud .
Entre 1950 - 1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los fundamentos de la profesión . Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo teórico influenciado por :
1º .-
El Matiz femenino y religioso de la profesión . En esa época la mujer no era
introducida en el estudio de las Ciencia .
2º .- Escasa formación científica . Sólo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores . 3º .- Nivel de estudios previos a la formación enfermera era bajo . 4º .- La situación sociopolítica de los paises y las continuas guerras . 5 .- El desarrollo espectacular de la medicina . La atención se centra en el médico y olvidan al paciente .
El
marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y
delimita la existencia de una determinada forma de actuar . Trata de guiar la
acción profesional en la función asistencial , docente , administrativa e
investigadora . Éste está constituido por :
- Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina . - Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia .
Los
elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están
presentes en todas las teorías o modelos son :
- El
concepto de Hombre .
- El concepto de Salud . - El concepto de Entorno . - El concepto de Rol Profesional o de Enfermería .
*
Supuestos básicos de las teorías de enfermería:
- El
hombre necesita a la enfermería .
- El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud . - Los concocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han relacionado con la salud y la enfermedad . - El hombre interacciona constantemente con el entorno . - Mejorar la salud es una meta de los cuuidados de enfermería . - La salud es un valor positivo en la sociedad .
*
Objetivos de los modelos de enfermería :
-
Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería
.
- Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la enfermería con el fin que el profesional de enfermería , comprenda mejor las leyes . - Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería . - Establecer criterios para medir la calida de la asistencia , formación y la investigación en la enfermería . - Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros profesionales de la enfermería . - Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de enfermería . - Proporcionar conocimientos para la administración , práctica , formación y investigación en enfermería . - Identificar las competencias y objetivos de enfermería . - Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de conocimientos de enfermería .
*
Tendencias de las teorías de enfermería :
- La
tendencia naturalista: También denominada ecologista, se incluyen es
este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca
los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza
ejerce sobre los individuos enfermos.
- La
tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia
son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel
de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede
llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez,
ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por
parte del paciente.
- La
tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de
Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas
enfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, el
concepto de relación, bien sean las relaciones interpersonales
(enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
*
Clasificación de los modelos de enfermería según las teorías utilizadas :
- Modelos de Interacción :
Se
basan en la teoría de la comunicación-interacción de las personas .Se basan
en las relaciones entre las personas .
El foco primario está en la persona como participante activo en el proceso de la salud . El énfasis en las percepciones de la persona debe ser el : Autoconcepto , y la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles . El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la interacción recíproca . Destacan dentro de este modelo las siguientes teóricas : Orlando (1961), Riehl(1980), Kim(l981).
- Modelos evolucionistas :
Se
centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de
una situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería
relacionado con la edad.
Tratan de enfatizar el crecimiento , el desarrollo y la maduración de la persona . El foco de atención primario es el cambio de la conducta de la persona en una dirección particular y fijada . Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o etapas . El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo. Destacanlas siguientes teóricas : Thibodeau (1983), Peplau (1952).
- Modelos de necesidades humanas :
Parten
de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud corno núcleo
para la acción de Enfermería.
Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud, como núcleo de acción enfermera, basadas en la teoría de la motivación y personalidad de A. Maslow . En el desarrollo de su teoría, Maslow define cinco categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción, y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden más básico ( al menos la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior.
Las
categorías de Maslow son las siguientes:
Existen
una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores
según la piramide de Maslow:
-
Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la
supervivencia del individuo.
- Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es. - A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general hacia la salud. - Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más deseables, por ejemplo más felicidad. - Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealización. - La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible que la satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en terminos cuantitativos. - Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía; son menos exigentes y se pueden retrasar más en el tiempo. - La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a un crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo más apropiado.
La
cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento, el
fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona.
Destacanlas
siguientes teóricas : Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper
(1980).
- Modelos de sistemas :
Usan la
teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una
situación de Enfermería.
El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actuan e interactuan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos.
Existen
dos tipos de sistemas:
1.-
Sistemas cerrados. Se
basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante, no existe
en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de sus formas.
2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Una
diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben
alcanzar un estado de equilibrio químico y temodinamico independiente del
tiempo. Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas
condiciones, un estado que se denomina uniforme, tambien independiente del
tiempo. En este estado uniforme, la composición del sistema se mantiene
constante, a pesar del continuo intercambio de componentes.
Los
sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles
jerarquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos
son las siguientes:
Si
aplicamos la teoría de sistemas a la persona, prodriamos decir que:
- Cada
persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables,
fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo.
- Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico. - El nucleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo.
Todos
los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del
sistema) .
Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el entrono .
Destacan
las siguientes teóricas : Roy (1980), Jhonson (1980), Newman (1982).
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viernes, 27 de marzo de 2015
EVOLUCION TEORICA DE LA ENFERMERIA
DECLARACION DE ALMA ATA Y MAS
Declaración
de Alma Ata
Salud: Estado de completo
bienestar físico, mental y social, es un derecho humano fundamental y el logro
del grado mas alto posible es un objetivo social sumamente importante en todo
el mundo.
Desigualdad entre sectores es inaceptable.
La promoción y la protección de la salud del
pueblo son indispensables para un desarrollo económico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial.
El pueblo tiene derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de su
atención de salud.
Los gobiernos tienen la obligación de cuidar
la salud de sus pueblos.
La Atención
Primaria de la Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante
su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con espíritu de
responsabilidad y autodeterminación. La Atención Primaria de la Salud forma
parte integrante tanto del sistema nacional de salud del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad. Representa al primer nivel de contacto entre los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud,
llevando lo mas cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente
de asistencia sanitaria.
Atención Primaria
de la Salud como estrategia:
·
Cobertura total
·
Adecuación del
recurso humano
·
Articulación
intersectorial
·
Participación
social
·
Programación
integrada por necesidad
·
Tecnología
apropiada
·
Nuevas modalidades
de organización
·
Reordenación del
financiamiento sectorial
Atención Primaria
de la Salud como programa:
·
Educación para la
salud
·
Nutrición
apropiada
·
Suministro de agua
potable
·
Asistencia materno
infantil que incluya planificación familiar
·
Inmunizaciones
·
Prevención y
tratamiento de enfermedades y lesiones comunes
·
Suministro de
medicamentos esenciales.
Atención Primaria
de la Salud como práctica médica:
·
Primer contacto de
un profesional del sistema sanitario con la población
·
Atención integral
e integrada
·
Continua y
permanente
·
Cuidados
longitudinales
·
Accesibilidad
·
Enfasis en la
relación médico paciente
Atención Primaria
de la Salud como filosofía:
Cambio profundo en
el sistema de valores. Esta sustenta la estrategia y por lo tanto debe estar
presente en todos y cada uno de los niveles de análisis en la que la Atención
Primaria de la Salud sea considerada.
La Atención
Primaria de la Salud es ante todo, una filosofía que da sustento y alcanza su
mayor expresión en la estrategia que la origina pero que debe estar presente en
todos los niveles de análisis considerados. La construcción de la estrategia
será posible según sus propios principios a través de la participación de cada
uno de los miembros de la comunidad, asumiendo sus propias responsabilidades,
con un personal sanitario con nuevas actitudes y desafiando las viejas formas
de organización.
Niveles de
atención: Planos tecnológicos para la resolución de
problemas.
Tecnología:
Conjunto de métodos, técnicas y equipo que, puesto en manos adecuadas pueden
representar una contribución importante para la resolución de un problema de
salud.
Regionalización:
Distribución racional de los recursos de salud así como de desarrollo
progresivo de la capacidad de gestión de las unidades periféricas a través de
la descentralización de la toma de decisiones. Se basa en un diseño territorial
y administrativo del sistema de salud. Su objetivo es asegurar la accesibilidad
a la atención integral de la mejor calidad a la totalidad de la población, aprovechando
al máximo los recursos de que se dispone y haciendo eficiente su
administración.
Regionalización
implica:
·
Financiación
suficiente, oportuna y adecuada
·
Un sistema
piramidal de establecimientos de salud de complejidad creciente.
·
Adecuación de la
tecnología según niveles de complejidad.
·
Adecuados
mecanismos de referencia y contrarreferencia.
·
Capacitación del
personal.
·
Normalización
tanto de la atención médica como del funcionamiento administrativo.
Niveles de
Complejidad:
·
Nivel I:
Puesto sanitario
·
Nivel II:
Centro de salud
·
Nivel III:
Hospital de área/rural
·
Nivel IV:
Hospital cabecera de zona
·
Nivel V:
Establecimiento ambulatorio - II + pediatra, clínicos y toco Laboratorio y
radiología básicos.
·
Nivel VI:
Hospital interzonal - IV + cardiología, radiología y oftalmología.
·
Nivel VII:
Establecimiento ambulatorio - V + especialidades críticas
·
Nivel VIII:
Hospital provincial - VI + tomografía computada, medicina nuclear,
especialidades quirúrgicas, endocrinología, etc.
·
Nivel IX:
Máxima complejidad disponible - transplantes, resonancia magnética nuclear,
centro de atención a los grandes quemados.
Programas que Alma
Ata considera prioritarios:
·
Educación para la
salud.
·
Apoyo para una
nutrición apropiada.
·
Control de
embarazo.
·
Planificación
familiar.
·
Control del niño
sano.
·
Inmunizaciones.
·
Prevención y lucha
contra enfermedades endémicas locales.
·
Prevención y
tratamiento de enfermedades y lesiones comunes.
·
Suministro de
medicamentos esenciales.
Integrantes del
primer nivel de atención:
·
El individuo y su
familia.
·
La comunidad
·
El agente de salud
comunitario
·
La unidad básica
del sistema de salud
·
El primer escalón
de envío de enfermos.
Centro de salud:
·
Una concepción de
salud integrada y contextualizada
·
Una modalidad de
obrar
·
La tendencia a la
autogestión de la población del desarrollo del máximo potencial de los
individuos
·
La coherencia de
la composición de los recursos
·
El abordaje
interdisciplinario
·
La coordinación
intersectorial
·
El enfoque
epidemiológico
·
La pertenencia a
un sistema escalonado de efectores.
Paradigmas
modernos:
Etiopatogénico:
unicausal
Triada ecológica:
La salud como equilibrio
Multicausalidad: factores
de riesgo - prevención.
Elementos de la
relación médico paciente:
·
Afinidad
·
Intimidad
·
Reciprocidad
·
Diagnóstico
·
Espacio
Formación del
médico:
·
Conocimientos
científicos
·
Técnicas/prácticas
·
Relacionales
·
Eticos/morales
·
Legales/jurídicos
Empatía:
Tratar de imaginar que nos encontramos en la situación de la otra persona y
consideramos las cosas desde su punto de vista.
Niveles de
empatía:
·
No hay respuesta
·
Hay comunicación
parcial
·
Se comprenden los
sentimientos del paciente
·
Se comprenden mas
profundamente y se orientan para ayudar a solucionar los problemas.
Ficha médica:
·
Datos personales
·
Motivo de la
consulta
·
Enfermedad actual
·
Antecedentes
personales
·
Antecedentes
familiares y hereditarios
·
Examen físico
·
Exámenes
complementarios
·
Diagnósticos
·
Factores de riego
·
Tratamiento
Prerrequisitos
para la salud:
·
Paz
·
Educación
·
Vivienda
·
Alimentación
·
Renta
·
Ecosistema estable
·
Justicia social
·
Equidad
Maglio:
Salud es la manera de vivir libre, solidaria, responsable y feliz. Es un bien -
ser y no un bien - estar.
Control Prenatal:
Serie de consultas, entrevistas o visitas programadas de la embarazada con el
equipo de salud
Requisitos:
·
Oportuno
·
Amplia cobertura
·
Periódico
·
Completo
Enfoque de riesgo
en el control prenatal:
Pretende mas
atención a aquellos que tienen mas necesidad, se basa en que no todas las
embarazadas tienen la misma posibilidad de enfermar o morir y se establece un
gradiente de necesidades.
Instrumentos a
utilizar:
·
Gestograma
·
Cinta métrica
·
Tensiómetro
·
Estetoscopio
·
Pinard
·
Ficha de control
prenatal
·
Carnet prenatal
Educación para la
salud: acción educativa que le permite cuidar
responsablemente su salud.
Signos de alarma:
·
Metrorragia
·
Fiebre alta
·
Flujo mal oliente
·
Contracciones
uterinas
·
Ausencia de
movimientos fetales
·
Disuria
·
Pérdida de líquido
claro por los genitales
·
Promover la
lactancia materna
El
embarazo como situación y proceso de significación individual, familiar y
social:
·
El embarazo y las
implicaciones sociales: costumbres, creencias.
·
Embarazo: deseado,
rechazado, aceptado.
·
Influencia en la
familia y modificaciones que genera en su funcionamiento.
·
Aspectos legales,
laborales, etc.
·
Rol paterno y de
la familia en todo el proceso
La salud en el
embarazo:
·
Estilos de vida y
la salud
·
Proceso de
gestación, modificaciones fisiológicas, ansiedades y temores.
·
Cuidados maternos,
actividad y descanso, relaciones sexuales, alimentación
·
Control prenatal:
importancia de la captación oportuna
·
Enfermedades que
pueden afectar al hijo
·
Enfermedades del
embarazo
·
Signos y síntomas
que requieren consulta inmediata.
El parto:
·
Características y
períodos de trabajo de parto
·
Preparación para
el parto
·
Organización de la
familia para el momento del parto
El puerperio
(posparto):
·
Control médico
·
Higiene y
alimentación de la puérpera
·
Planificación
familiar
Lactancia materna:
·
Importancia de la
alimentación a pecho
·
Preparación de los
pechos
·
Beneficios
·
Recomendaciones
·
Prevención y
manejo de las complicaciones para la lactancia
Cuidados del
recién nacido:
·
Prevención de
accidentes, alimentación, higiene, cuidados del cordón, etc.
·
Controles de salud
Planificación
familiar:
·
Que es planificar
una familia
·
Métodos
anticonceptivos
Detección de los
factores de riesgo psicosocial:
·
Adolescente menor
de 18 años
·
Sin pareja y
familia
·
Con hijos
entregados en adopción
·
Embarazo rechazado
·
Sin ingresos fijos
·
Violencia familiar
·
Adicciones
Evaluación del
tamaño uterino
·
Normal: entre 10 y
90
·
Anormal: por
debajo de 10 y 90
·
Signos de alarma:
detención del crecimiento
Percentilos:
Puntos estimativos de una distribución de frecuencias que ubican un porcentaje
dado de individuos por debajo o por encima de ellos.
Factores de RCIU:
·
RCIU en embarazo
anterior
·
Hábitos
·
Insuficiente peso
materno al inicio del embarazo
·
Insuficiente aumento
de peso durante el embarazo
·
Hipertensión
·
Embarazo múltiple
·
Anemia materna
·
Diabetes con
vasculopatía
·
Defectos
congénitos
·
Infecciones
intrauterinas
·
Intervalo
intergenésico menor de 18 meses
Macrosomía fetal:
·
Diabetes materna
·
Incompatibilidad
Rh
·
Excesivo peso
materno durante la gestación
·
Embarazo
cronológicamente prolongado
Hipertensión
arterial:
En la madre:
·
Desprendimiento de
la placenta
·
Hemorragia
cerebral
·
Insuficiencia
hepática y renal
·
Muerte
En el feto:
·
Sufrimiento fetal
crónico con RCIU
·
Sufrimiento fetal
agudo
·
Mayor mortalidad
fetal
Recién nacido:
·
Bajo peso al nacer
·
Prematuro
·
Deficiencia
respiratoria
·
Mayor mortalidad
neonatal
Hipertensión
inducida por el embarazo:
·
Primer embarazo
·
Embarazo múltiple
·
Nefropatía
·
Historia familiar
de gestosis
·
Diabetes
·
Trofoblastomas
·
Enfermedades
autoinmunes
Anatomía y
fisiología mamaria:
Partes del pecho:
·
Alvéolos: se
produce la leche
·
Conductos y senos
lactíferos: llevan la leche al pezón
·
Areola: secretan
feromonas
·
Pezón y poros:
pasa la leche el niño
Producción de
leche: Depende de los niveles hormonales de la madre y de
la extracción adecuada
Prolactina:
producción de leche
Ocitocina:
Hace contraer las células mioepiteliales alrededor de los alvéolos para que la
leche baje por los conductos a los senos lactíferos.
Puede inhibirse
por:
·
Dolor intenso
(grieta)
·
Tensión emocional
·
Cigarrillo y
alcohol
Para reducir la
inhibición:
·
Poniéndose cómoda
·
Evitando
situaciones de disgusto
·
No fumar ni beber
alcohol
Recomendaciones de
la OMS y Unicef sobre la lactancia materna
·
Exclusivamente
pecho de 4 a 6 meses
·
No dar
preparaciones ni leche animal
·
Hasta mas de los 2
años aumentando la cantidad de alimentos complementarios y líquidos con taza.
Lactancia
exclusiva significa:
·
Ningún otro
alimento
·
No dar mamaderas
ni chupetes
Complicaciones de
la lactancia debidas a una mala técnica:
·
Grietas del pezón
·
Mastitis
·
Retención láctea
·
Rechazo del pecho
Para facilitar la
bajada de leche:
·
Agua y paños
calientes
·
Masajes en las
zonas productoras
·
Cosquillas
·
Agitar los senos
inclinándose hacia delante
Elementos que
interfieren con la lactancia exclusiva:
·
Alimentos o
bebidas distintos de la leche materna
·
Chupete o mamadera
·
Limitar el número
de comidas
·
Limitar el tiempo
de succión
·
Presión familiar
para utilizar la mamadera
Almacenamiento de
la leche materna:
·
Calostro: 27 y 32
grados C - de 12 a 24 hs.
·
Leche madura: 15 C
- 24 hs, 19 y 22 C - 10 hs, 25 C - 4 a 8 hs, 0 y 4 C - de 5 a 8 días.
Mujeres en riego
de tener dificultades durante la lactancia:
·
Amamantó con
biberones
·
Tiempo sin el bebé
·
Problemas
familiares
·
Depresión triste
·
Adolescente, joven
y soltera
·
Sola aislada
·
Cirugías mamarias
·
Embarazo no
deseado y rechazado
·
Enfermedad crónica
·
Pezones
umbilicados, retráctiles o planos
Crisis
fisiológicas:
·
Ataque de hambre
·
Cólicos
abdominales
·
Distracción del
bebé
Crisis especiales:
·
Nuevo embarazo
·
Crisis de pareja
·
Escasa o nula
colaboración de la familia
·
Actividades que
desorientan la lactancia
·
Mes que abandona
la lactancia en hijos anteriores
Superioridad de la
leche humana sobre las fórmulas artificiales:
·
Sustancia viva
·
El calostro
contiene mas proteínas y vitamina A, es mas concentrado, laxante natural, IgA
contra infecciones.
·
Leche pretérmino:
mas IgA y proteínas y lactoferrina que la leche madura
·
Leche madura:
varía en relación con la hora del día, la duración de la mamada, las
necesidades del lactante y las enfermedades con las que ha estado en contacto
la madre.
·
Leche inicial:
alta en volumen y baja en grasas y calorías
·
Leche entera: alta
en grasas
·
Hacia el final:
rica en grasas, alta en calorías y baja en volumen
·
La concentración
de azúcar es constante.
Beneficios de la
lactancia materna:
Para el bebé:
·
Nutritivas
·
Inmunológicas
·
Contra alergias
Para la mamá:
·
Mejor digestión de
los alimentos
Para la familia:
·
Costo de la leche
en polvo
·
Ahorro de energías
para preparar la mamadera
Para la sociedad:
·
Menor mortalidad
Ecológicas:
·
No contamina
Peligros de
utilizar sucedáneos:
·
Se priva a los
niños de los beneficios de la lactancia materna
·
Agua y mezclas
contaminadas
·
Fórmulas
artificiales gastos innecesarios
·
Errores en la
mezcla pueden causar enfermedades.
Contraindicaciones
de la lactancia materna:
·
Madre con
tratamiento anticanceroso con antimetabolitos
·
Madre con
sustancias radioactivas
·
Madre con sida
“
El destete gradual y lento es el ideal”
Destete:
·
Al alcanzar el
triple o cuádruple del peso del nacimiento
·
Al alcanzar 1/3
del peso del adulto
·
En función de la
duración del período de gestación
·
En función de la
erupción dental
Planificación
familiar: apunta a que las personas puedan disfrutar de su
sexualidad, teniendo en cuenta las consecuencias que de este derecho se
desprenden y responsabilizándose por ellas.
Anticoncepción:
toda acción puesta en práctica a fin de impedir la concepción antes de que la
misma tenga lugar.
Desde el punto de
vista biológico hay que evitar los 4 demasiado:
·
Demasiado joven
·
Demasiado vieja
·
Demasiados niños
·
Demasiado seguidos
El método
anticonceptivo debe ser:
·
Accesible
·
Aceptable
·
Reversible
·
Inocuo
·
Eficaz
Barrera mecánicos
·
Preservativos
masculino y femenino
·
Diafragma
·
Capuchones
·
Esponjas
espermicidas
Barrera químicos:
·
Cremas y geles
espermicidas
·
Óvulos
espermicidas
Método de la
abstinencia periódica:
·
Moco cervical
·
Cálculo de los
días fértiles
·
Temperatura basal
Métodos
definitivos:
·
Ligadura de
trompas
·
Ligadura de
conductos deferentes
Alimentación
artificial:
|
% Concentración
|
Cucharadita de té
|
Agua ml
|
|
10
|
1
|
50
|
|
12,5
|
1
|
40
|
Componentes de la
leche:
·
Específicos del
órgano como de la especie (proteínas y lípidos)
·
Específicos del
órgano pero no de la especie (lactosa)
·
Específicos de la
especie pero no del órgano (albúmina, Ig)
En caso de
complemento: después de la mamada
En caso de
suplemento: mínimo hasta que tolere el regreso de la madre
Adquisición de
pautas de alimentación:
·
Nutricional
·
Madurativo
·
Social
Suplementos
vitamínicos de hierro y de flúor:
·
Hierro:
hijos de madres carenciadas y cortos espacios intergenésicos / hemorragias
placentarias. Desde el 4 mes al año
·
Vitamina D:
una hora de exposición al sol (raquitismo). Desde el 1 mes hasta 1 año.
·
Vitamina A y
complejo B
·
Vitamina C:
para el escorbuto
·
Flúor:
incorporación al esmalte / acción bacteriostática.
Crecimiento:
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se produce por el
aumento del número de células y de la masa celular.
Crecimiento:
·
Factores
hormonales
·
Factores genéticos
·
Nutricional
·
Socioeconómico
·
Emocional y
climático
·
Emocional
·
Ejercicio físico
Frenadores del
crecimiento:
·
Anomalías
viscerales múltiples
·
Trastornos
metabólicos graves
·
Desnutrición
Al niño que
presente déficit valorar:
·
Factores del niño
·
Factores
relacionados con el vínculo madre - hijo.
·
Factores
socioeconómicos
·
Factores del medio
ambiente
Desarrollo:
es el proceso dinámico de organización sucesiva de funciones biológicas,
psicológicas y sociales en compleja interacción, cuyas constelaciones
estructurales se modifican en un constante palpitar vital.
Coincidencias:
·
El desarrollo es
un proceso integral, dinámico y continuo.
·
Ordenado en
sucesión de etapas o fases no arbitrarias o accidentales, los cambios son
previsibles.
·
Cada fase es un
soporte de la estructura posterior.
·
Cada etapa se
caracteriza por una organización basada en los niveles anteriores, pero
cualitativamente original respecto de ellas.
·
No hay una
correlación exacta entre la aparición de cada etapa y la edad cronológica, ya
que el ritmo e intensidad de las funciones son propias de cada individuo. En
consecuencia, pueden apreciarse aceleraciones o retrocesos en los diferentes
aspectos del desarrollo.
·
Ni los factores
genéticos, ni los ambientales son absolutamente determinantes, ya que tendrían
relativa influencia según el aspecto del desarrollo y la edad del niño.
·
Las direcciones
del desarrollo son céfalo-caudal y próximo-distal y de las actividades globales
a las específicas.
Factores que
afectan al desarrollo:
·
Hereditarios
·
De acción del
ambiente físico
·
De acción del ambiente
social
·
Del equilibrio
entre los tres
Desarrollo y
humanización del niño:
·
Tendencias propias
del niño
·
Las vivencias que
recoge de su ambiente, en relación con sus padres y educadores
·
El grupo familiar
se constituye como una placenta extrauterina
Ambiente:
·
Carencias de
distinto origen
·
Vitales:
malnutrición, falta de higiene, desamparo, enfermedades
·
Culturales:
producidas por la desorganización del grupo familiar, ausencia de actividades
recreativas, escasa atención para escuchar y atender que se traducen en pobreza
de vocabulario.
·
Afectivas:
falta de adaptación
“ El retardo
mental de origen biológico se distribuye prácticamente igual en los distintos
estratos sociales, pero el retardo mental de origen ambiental se distribuye
distintivamente por nivel socioeconómico estimándose que se presenta en una
proporción sensiblemente mayor en el nivel más carenciado”.
Funciones del
desarrollo:
·
Psicomotricidad:
es la resultante de tres sistemas, piramidal, extrapiramidal y cerebeloso.
·
Percepción: respuesta
a un estímulo definido, implica discriminar los estímulos sensoriales,
interpretarlos y organizarlos en su totalidad.
·
Cognitiva:
comprende la inteligencia entendida como una función elevada y flexible de
adaptación al ambiente a través de la asimilación de datos en los esquemas
mentales existentes y la acomodación de estos esquemas en razón del medio que
opera. La asimilación implica la transformación del medio promovida por el niño
y a su vez, la acomodación permite la adecuación del niño al medio.
·
Lenguaje:
es la simbolización de la inteligencia que no acaba de completarse nunca, que
se integra en la personalidad, la fortalece, la configura y la capacita
progresivamente como proceso y a la vez natural y social.
Riesgo de
alteraciones del desarrollo:
Alto riesgo biológico:
·
Antecedentes
genéticos y posnatales
·
Niños pretérmino
·
Niños con bajo
peso para edad gestacional
·
Defectos
ortopédicos, traumatismos, quemaduras, ortodoncia, etc.
Alto riego social
y ambiental:
·
Desnutrición
·
Infecciones
crónicas
·
Falta de afecto
Bajo riesgo:
·
Niños sin apoyo en
sus necesidades y cuidado
·
No se realizan
inmunizaciones
Evaluación y
vigilancia del desarrollo:
Se mide:
·
Motricidad
·
Lenguaje
·
Socialización
·
Cognitiva
Riesgo comprobado
de desarrollo alterado
·
Parálisis cerebral
·
Problemas
sensoriales
·
Convulsiones y
epilepsia
Administración de
la medicación segura:
·
Estado fisiológico
·
Edad
·
Nivel de
instrucción
·
Estado mental
·
Antecedentes
Importante:
·
Conocer la técnica
correcta
·
Conocer al
paciente
·
Normas de la
institución
·
Derechos del
paciente
·
Registrar la
praxis
Principios de la
administración de la medicación:
·
Segura
·
Legal
·
Recursos de apoyo
Intramuscular:
Cuando los
fármacos irritan el tejido subcutáneo, se puede administrar mayor cantidad de
líquido, mayor absorción, mayor peligro de lesionar nervios y vasos.
Ángulo 90 grados.
Selección del
área:
·
Talla del paciente
·
Cantidad de tejido
disponible
·
Proximidad de
nervios y vasos sanguíneos
·
Estado de la piel
vecina
·
Naturaleza del
fármaco
Subcutánea: Absorción
casi el 100 %. Ángulo 45 grados
Intradérmica: Pequeña
cantidad de líquido. Ángulo de 15 grados.
Inmunidad:
es el estado de resistencia del organismo a la falta de susceptibilidad a los
antígenos.
Sistema
inmunológico:
·
Inmunidad humoral:
responsable de la formación y acción de anticuerpos específicos.
·
Inmunidad celular:
comprende los linfocitos, fagocitos mononucleares y los distintos activadores
producidos por ellos.
Inmunidad humoral:
Inmunoglobulinas:
proteínas del suero con capacidad de actuar como anticuerpos
·
Reconocer
sustancias extrañas
·
Colaborar con la
eliminación de la sustancia que hayan reconocido.
·
Ig G: protege de
enfermedades infecciosas. Protección del feto, mayor concentración en respuesta
secundaria.
·
Ig M: suma de 5
estructuras de Ig G. Respuesta humana primaria, no atraviesa la placenta.
·
Ig A: respuesta
humana local de las vías respiratorias y digestivas.
·
Ig D: maduración
de los linocitos B.
·
Ig E: principal Ig
asociada a reacciones alérgicas.
Inmunidad celular:
·
Linfocitos T
·
Efectoras
·
Comienzo de la
acción de hipersensibilidad retardada
·
Destrucción de las
células que contienen antígenos
·
Producción de
mediadores biológicos capaces de activar a los B
·
Son reguladores
·
Se dividen en T4
(hipersensibilidad retardada), T8 (dependen de la interleuquina 2 segregada por
los T4), células killer (actividad citotóxica espontánea)
·
Linfocitos B:
En contacto con el antígeno producen IgM, e IgD que actúan como receptores, se
diferencian en células plasmáticas que producen Ig y células de memoria (resp.
Secundaria)
Respuesta
inmunológica primaria y secundaria
La respuesta
inmune consiste en una sucesión de eventos desencadenados a partir de la
introducción de una sustancia antigénica, conocida como respuesta primaria.
Ante un segundo estímulo con el antígeno, la memoria permite al organismo una
respuesta secundaria más precoz con rápida producción de anticuerpos. La
respuesta primaria se manifiesta inicialmente por la formación de IgM, que es
predominante, seguida de la formación de IgG. Se reconocen 4 períodos:
·
Período de
latencia: antígeno-anticuerpo. Dura entre 24 hs y 4 semanas.
·
Período de
crecimiento: Ig crecen al máximo. (4 días y 4 semanas)
·
Período de meseta:
anticuerpos se mantienen constantes (poco tiempo)
·
Período de
decrecimiento: catabolismo de los
anticuerpos (meses o años)
Respuesta
secundaria: no posee período de latencia.
Inmunización:
Proceso de producir o transferir inmunidad contra determinada enfermedad en un
organismo humano o animal.
·
Activa:
producción de anticuerpos en respuesta a la presencia de un antígeno.
·
Pasiva:
transferencia de inmunidad temporal mediante la administración de anticuerpos o
antitoxinas preformadas en otros organismos.
Antígeno:
Sustancia o grupo de sustancias capaces de estimular la respuesta inmune,
específicamente la producción de anticuerpos.
Inmunobiológico:
es el producto utilizado para inmunizar.
·
Vacuna:
Suspención de organismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o
partículas proteicas que previene la enfermedad.
·
Toxoide:
toxina de origen bacteriano que ha sido modificado para eliminarle su capacidad
patógena, pero conserva su capacidad antigénica.
·
Inmunoglobulina:
es una solución estéril de anticuerpos humanos.
·
Antitoxina:
es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados
previamente con antígenos específicos.
Vacunación:
Administración de cualquier vacuna. Administración de un tipo especial de
inmunobiológico independientemente que el receptor quede inmunizado.
Preparación de las
vacunas:
Vivas atenuadas:
se obtienen mediante la selección de mutantes avirulentos o de viruela atenuada,
estables, no contaminadas, con su capacidad de transmisión natural reducida. La
inmunidad de este tipo es de larga duración.
Virus vivos
atenuados:
·
Antisarampión
·
Antirubéola
·
Antipoliomielitis
oral
·
Antiparotiditis
·
Antivaricela
·
Anti fiebre
amarilla.
Bacterias vivas
atenuadas:
·
Antitifoidea oral
·
BCG
Muertas o
inactivas: se preparan inactivando suspensiones de virus o
bacterias por métodos físicos o químicos. La respuesta inmunitaria es de menor
intensidad.
Bacterias muertas
inactivas enteras:
·
Contra coqueluche
·
Contra tifoidea
·
Contra cólera
Virales muertas o
inactivas:
·
Antirrábica
·
Antihepatitis A
·
Antigripal
·
Antipoliomielitis
intramuscular (Salk)
De toxoides:
Se obtienen a partir de toxinas, se refinan y son inactivadas con formol. Son
antígenos puros, pero requieren varias dosis para una respuesta intensa dura de
5 a 10 años.
·
Antitetánica
·
antidiftérica
De antígenos
purificados: Están formadas por antígenos constitutivos o estructurales,
separados de virus o bacterias, son seguras y muy inmunógenas. Los de polisacáridos
capsulares producen mayor respuesta.
Fracciones
antigénicas
·
Antineumocóccica
·
Antihaemophilus B
·
Antitifoidea Vi
·
Anticoqueluche
acelular
·
Antihepatitis B
Cadena de frío:
Es el proceso de
conservación, manejo y distribución de las vacunas, su finalidad es que las
vacunas sean conservadas debidamente dentro de los rangos de temperatura
establecidos para que no pierdan su valor inmunológico.
Rangos:
·
Refrigeración
entre 0 y 8 grados Centígrados (todas)
·
Congelación entre
0 y -25 grados Centígrados (Sabín, MMR, VAS, antiamarilla)
Niveles de la
cadena de frío:
·
Central: Primer
estacionamiento de la vacuna donde llega desde el laboratorio, se almacenan en
frigoríficos (Ezeiza)
·
Regional: Son
cámaras de menor capacidad ubicadas en las provincias o droguerías regionales.
Salen en conservadoras o en termos al nivel local.
·
Local: puesto de
vacunación de hospitales y centro de salud.
Los elementos
esenciales que intervienen en la cadena de frío son:
·
Personas que
organizan y manejan la distribución de vacunas
·
El equipo y
componentes utilizados para almacenar vacunas
·
El financiamiento
En el nivel local,
los equipos de la cadena de frío son:
·
Termos aislantes o
conservadoras de vacunas
·
Sachets o paquetes
fríos
·
Termómetros para
heladeras
·
Heladeras o
refrigeradoras
Vacunas que nunca
deben congelarse:
·
DPT, DT, TT (los
toxoides)
·
Antimengocóccica
·
Antineumocóccica
·
Antihib
·
Antihepatitis A y
B
·
Antipoliomielitis
inyectable
·
Antirrábica
Vía de
administración de vacunas:
·
La mayoría de las
vacunas se aplica por vía parenteral, menos la antipoliomielitis tipo Sabín y
antitifoidea.
·
Vía oral: Sabín y
antitifoidea. Genera inmunidad local en la mucosa intestinal mediante la
producción de IgA que evita la implantación de virus salvaje en el intestino.
·
Vía intradérmica:
admite muy poca cantidad de líquido, solo BCG en la zona deltoidea (der.) 90
grados bisel corto.
·
Subcutánea: región
deltoidea 1 ml 27 gauge 45 grados.
·
Vía intramuscular:
elección habitual obligatoria por los que contienen adyuvantes 90 grados.
Servoconverción:
es la comparación entre el título de anticuerpo antes y después de la
vacunación. Constituye la forma de medir la respuesta inmune a la aplicación de
vacunas. Si antes del estímulo, no se hallaban en el individuo anticuerpos
circulantes contra determinada afección y tras la vacunación se encuentran
títulos o niveles reconocidos se dice que hubo servoconverción positiva.
Calendario de
vacunación:
·
Seleccionar la
vacuna necesaria
·
Aplicarla a la
edad más conveniente
·
Administrarlas con
las combinaciones y simultaneidad más eficiente
·
Con los intervalos
entre dosis más adecuados que permitan reducir las sesiones
·
Para lograr la
mayor protección posible de la población (máxima cobertura)
·
Aceptada por la
comunidad
·
A un costo
soportable por la sociedad
Factores que
intervienen en la respuesta inmunitaria a las vacunas:
·
Eficacia de la
vacuna
·
Factores atinentes
a las vacunas
·
Naturaleza de la
dosis
·
Vía de
administración
·
Utilización de un
coadyuvante (potencian la respuesta inespecífica)
·
Conjugado con una
proteína
·
Factores atinentes
al sistema inmunitario
·
Debe estar en
condiciones de competencia y suficiencia funcional para brindar una respuesta
eficaz
·
Presencia o
ausencia de Ac maternos
·
Envejecimiento del
sistema inmunitario
·
Causas patológicas
·
Alteraciones
congénitas
·
SIDA
·
Inmunosupresión
artificial por fármacos
·
Inmunodeficiencia
transitoria por enfermedad viral
·
Disminución de la
respuesta celular por déficit nutricional
Para lograrlo hay
que tener en cuenta:
·
Factores
inmunológicos
·
Inmunidad humoral
DPT a los dos meses (Ig materno)
·
Inmunidad celular,
responde eficazmente al nacimiento
·
Antimeningocóccicas
se indican a partir de los 18 a 24 meses de vida
·
Sabín, vacunas
virales vivas con intervalos de 6 a 8 semanas entre dosis
·
Intervalo mínimo
entre dosis de vacunas muertas o toxoides debe ser de 4 semanas
·
Es posible
administrar vacunas combinadas y/o simultáneas
·
Factores
epidemiológicos
·
Factores
operativos
·
Facilitar la
accesibilidad
·
Disminuir el
número de visitas con el consiguiente ahorro de tiempo, dinero y molestias para
la población
·
La combinación de
vacunas que ahorran inyecciones
·
La adecuación de
fechas
Uso simultáneo de
vacunas:
Dobles + triples +
cuádruples el mismo día, por la especificidad de cada uno.
Intervalo:
2 o más antígenos
inactivos y vivos atenuados, cualquier tiempo.
2 Ag. o más vivos
atenuados, 4 semanas mínimo.
|
BCG
|
Hepatitis B
|
Sabín
|
4ple viral
|
3ple viral
|
triple bac.
|
doble
|
|
|
Recién nacido
|
1 dosis
|
1 dosis
|
|||||
|
2 meses
|
2 dosis
|
1 dosis
|
1 dosis
|
||||
|
4 meses
|
2 dosis
|
2 dosis
|
|||||
|
6 meses
|
3 dosis
|
3 dosis
|
3 dosis
|
||||
|
15 meses
|
1 dosis
|
||||||
|
18 meses
|
Ref.
|
Ref.
|
|||||
|
6 años
|
Ref.
|
Ref.
|
2 dosis
|
Ref.
|
|||
|
16 años
|
Ref.
|
||||||
|
c/10 años
|
Ref.
|
BCG:
Protege de la tuberculosis/intradérmica estricta/bacilos vivos.
Contraindicaciones:
Las generales para
todas las vacunas
Los inmunocomprometidos,
como todas las vacunas vivas
Afecciones
generalizadas de la piel
Los RNPT con peso
inferior a 2 Kg. hasta que lo alcancen
Sabín
(antipoliomielítica oral): protege contra
poliomielitis anterior aguda producida por los poliovirus I,II y III/vacuna
trivalente/administración oral/5 dosis a partir de los 2 meses de edad/provocan
inmunidad celular, a nivel local y humoral/duración más de 15 años, se estima
que sea permanente.
Contraindicaciones:
Las generales para
todas las vacunas
Las
inmunocomprometidas como todas las vacunas vivas
Triple viral
(antisarampionosa + antiparotidítica + antirubéola)(SRP o MMR)
0,5 ml por vía
subcutánea o intramuscular.
Contraindicaciones:
Generales para
todas las vacunas
Inmunocomprometidas
como todas las vacunas vivas
Embarazo
Reacción
anafiláctica al hueso y/o neomicina
Doble adultos
(dTa) (antitetánica + antidiftérica): debe reemplazar a
la antitetánica/suspención conteniendo toxoides tetánicos y diftéricos/0,5 ml
intramuscular/5 o más años de duración.
Contraindicaciones
generales de todas las vacunas.
Cuádruple (Hib
DPT) (triple bacteriana + antihaemofilus + anticoqueluche + antitetánica +
antidiftérica):
Protege contra tos
convulsa/ 0,5 ml IM (5 dosis)
Contraindicaciones:
Generales para
todas las vacunas
Reacción anafiláctica
previa desencadenada por DPT
Encefalopatía de
comienzo dentro de los 7 días de vacunación
Episodio de
hipotonía e hiporrespuesta
Enfermedad
neurológica progresiva
Enfermedad a base
que predisponga a padecer daño neurológico
Antecedentes
personales de convulsiones sin diagnóstico claro
Niños mayores de 7
años
Antihaemophilus
influenzae B: protege contra infecciones invasivas de
haemophilus/0,5 ml IM.
A partir de los 2
meses de edad:
7 a 11 meses - 2
dosis + refuerzo a los 18
12 a 14 meses - 1
dosis + refuerzo a los 18
15 a 60 meses - 1
dosis.
Contraindicaciones:
Generales para
todas las vacunas
Hipersensibilidad
a algunos de los componentes.
Antihepatitis B:
se obtiene de
ingeniería genética/IM hasta los 10 años/ 10 mg
Contraindicaciones:
las generales.
Inmunizaciones
en distintas etapas del ciclo vital
Otras vacunas de
la infancia:
·
Antivaricela - a
partir del primer año de edad 1er dosis
·
Antihepatitis A -
a partir de los 12 meses con ref. a los 6 meses (10 años)
·
Antineumocóccica
conjugaga - menores de 2 años. Protege contra algunas capas del neumococo,
infecciones respiratorias.
En la
adolescencia:
·
BCG
·
dTa
·
Triple viral
·
Antihepatitis A y
B
·
Antivaricela
Vacunas del
adulto:
·
dTa - completar o
iniciar o c/10 años.
·
Antihepatitis B
(alto riesgo)
·
Antihepatitis A (
a susceptibles)
·
Antivaricela
Vacunas en el
anciano:
·
Antineumocóccica -
dosis única IM c/5 años.
·
Antigripal - otoño
c/1 año, 1 dosis IM
·
dTa - ref. c/10
años.
Situaciones
especiales:
Antipoliomielítica
inactiva trivalente - inmunocomprometidos
TT: esquemas de la
dTa cuando no está disponible
Antimengocóccicas:
zonas endémicas o condiciones de epidemia a partir de los 2 años, antiamarilla,
antitifoidea y anticoleréticas: habitantes o viajeros a zonas endémicas o
condiciones de epidemia, antirrábica: profilaxis y postexposición.
Técnica de
observación:
·
Inspección -
palpación: método de examen en el que se utilizan los dedos.
·
Auscultación:
escucha de los sonidos interiores del cuerpo.
·
Percusión: escucha
de sonidos que emitan distintas partes del cuerpo al aplicarle golpes con
distintas técnicas.
Signos vitales:
·
Temperatura
·
Pulso
·
Tensión arterial
·
Frecuencia
respiratoria
|
Temperatura
|
Máxima
|
Media
|
|
Bucal
|
37,2
|
36,7
|
|
Rectal
|
37,8
|
37,2
|
|
Axilar
|
37
|
36,4
|
Pulso:
es la expresión del aumento periódico de presión dentro del vaso sanguíneo,
producido por el aumento del volumen de sangre impulsada con cada contracción
ventricular.
Cualidades:
·
Ritmo: (regular o
irregular) entre cada latido igual tiempo
·
Frecuencia: número
de latidos (taquisfigma o bradisfigma)
·
Tensión (imperceptible,
débil, palpable o fuerte)
·
Amplitud: (grande,
mediana, pequeña, parvus)
·
Celeridad:
valoración de la velocidad del desarrollo de la onda del pulso (celer o tardus)
·
Igualdad: iguales
ondas.
|
2 años
|
120/'
|
|
4 años
|
110/'
|
|
6 años
|
100/'
|
|
10 años
|
90/'
|
|
14 años
|
85/'
|
|
18 años
|
80/'
|
·
Tensión arterial:
presión que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo (hiper, hipo,
normotenso).
·
Frecuencia
respiratoria: número de inspiraciones por minuto (taquipnea, bradipnea, eupnea,
apnea)
·
Profundidad:
volumen inspirado y cantidad espirada
·
Ritmo: regularidad
de los intervalos respiratorios (simétrico)
·
Carácter:
variaciones de la respiración normal. Sin esfuerzos.
|
lactantes
|
34 a 40 x min.
|
|
niños
|
24 a 32 x min.
|
|
adultos
|
14 a 20 x min.
|
Podemos decir que
la presión arterial depende, por un lado de la fuerza con que la sangre es
expulsada del corazón y por otro de la resistencia periférica. La hipertensión
arterial se define como un aumento sostenido de la presión sistólica, de la
diastólica o ambas y es un problema de salud que se encuadra dentro de los
factores de riesgo coronario, junto con otros como obesidad, diabetes, hábito
de fumar, etc.
|
óptima
|
<120 <80
|
|
normal
|
<130 <85
|
|
normal alta
|
130-139 ; 85-89
|
Una comunidad es
un grupo de individuos que viven juntos en iguales condiciones específicas de
organización y de cohesión sociales, estos miembros están ligados en grados
variables por características, políticas, económicas, sociales y culturales
comunes, así como intereses y aspiraciones comunes incluidas aquellas concernientes
a la salud.
La participación
comunitaria es un proceso en el cual los individuos y las familias son
protagonistas en el logro de la salud y el bienestar propios de la comunidad,
por un lado, y por otro desarrollan su capacidad de concurrir tanto a su propio
desarrollo como al de su comunidad. Ellos logran así, aprender mejor su propia
situación y ser animados por la voluntad de resolver sus problemas comunes, con
lo que los colocará en situación de ser agentes de su propio desarrollo, en
lugar de ubicarse en el lugar de los beneficiarios pasivos.
“Todo ser humano
tiene el derecho y el deber participar individual y colectivamente en la
planificación y puesta en marcha de los cuidados de salud que le son
destinados”.
Principios básicos
de la participación comunitaria
·
Comenzar con
pequeños objetivos
·
Contar con
información
·
El programa debe
estar basado en una necesidad sentida por la comunidad
·
Debe existir
flexibilidad
·
Deben promoverse
la confianza, el respeto mutuo y la cooperación entre las personas
·
Debe estimularse
la libre discusión fomentando a la vez la responsabilidad de opinar
·
Ir paso a paso
Muerte clínica, no
respira + latido cardíaco
“La meta final de
toda resucitación es lograr que el cerebro mantenga su integridad” (4 - 6')
Sostén básico y avanzado
Se llama sostén
vital básico al conjunto de medidas que intentan proveer a un individuo en paro
cardiorespiratorio:
apertura de la vía aérea
ventilación adecuada a presión positiva
circulación mecánica hacia los órganos
vitales
Se llama sostén
vital avanzado al conjunto de medidas que intentan restituir al individuo una
circulación espontánea. Es provista por el personal técnico y/o médico que
cuenta con el entrenamiento y equipamiento adecuado. Incluye:
desfibrilación
intubación
medicaciones intravenosas
Pasos previos a la
RCP
·
Establecer que el
individuo no responde
·
Pedir ayuda
·
Colocar a la
víctima en posición adecuada
·
Ubicarse en
posición adecuada
RCP en situaciones
especiales:
prevención
seguridad del rescatador
debe considerarse lesión espinal
Debemos actuar:
·
Reconociendo los
problemas ambientales
·
Jerarquizando los
mismos
·
Usando para
resolverlos la tecnología apropiada
·
Dando continuidad
a la aplicación de soluciones
Alma Ata salud
ambiental:
·
Educación para la
salud
·
Nutrición
apropiada
·
Agua potable
·
Asistencia materno
infantil
·
Inmunizaciones
·
Prevención y lucha
de enfermedades endémicas
·
Prevención y
tratamiento de enfermedades comunes
·
Suministro de
medicamentos esenciales
Causas de muerte:
accidentes de tránsito
ahogados
hipertensión arterial
Desarrollo:
Es visto como un
proceso lineal, inevitable y acumulativo en el que las sociedades superan los
límites impuestos a la vida en comunidad para evolucionar o “desarrollarse”
hacia nuevas formas que suponen superiores - satisfacción de las necesidades
básicas del hombre.
Desarrollo
sustentable:
Es un proceso de
cambio, en el que el aprovechamiento de los recursos naturales, la estructura
de las inversiones, la orientación del avance tecnológico y las estructuras
institucionales deben ser consistentes, tanto con las necesidades futuras como
las presentes.
Componentes del
saneamiento básico:
·
Abastecimiento de
agua potable
·
Disposición
adecuada de las excretas
·
Disposición
adecuada de la basura
·
Higiene de la
vivienda
·
Control de
alimentos
Axiomas:
·
Es imposible no
comunicarse
·
Toda comunicación
tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional tales que el segundo
clasifica al primero y es por ende una metacomunicación - interacción oscilatoria
infinita.
·
La naturaleza de
una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación entre
los comunicantes
·
Los seres humanos
se comunican tanto digital como analógicamente
·
Todos los
intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios, según estén
basados en la igualdad o en la diferencia.
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